肩周炎的中医推拿治疗.pptVIP

肩周炎的中医推拿治疗;（优选）肩周炎的中医推拿治疗;起病往往无明显病因。常为单侧发病，也偶有双侧同病者；

肩部疼痛范围比较广泛，常波及三角肌、肱二头肌、冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌乃至胸小肌、胸大肌等肩关节周围的肌肉、肌腱和韧带。

;摸口及摸背两个常用动作判定。

主动活动被动活动

冈上肌位于斜方肌深面，起自肩胛骨的冈上窝，肌束向外经肩峰和喙肩韧带的下方，跨越肩关节，止于肱骨大结节的上部。

另外，在长期从事网球、棒球、羽毛球、游泳等需上肢举过头顶的运动项目人群中也较多见。

2、肩部酸痛、钝痛，一般不能诉出关节痛的固定部位，严重时可放射到同侧上臂，夜痛明显，后期疼痛可减轻。

肩部受牵拉或碰撞后，可引起剧烈疼痛；

X线检查，早期阴性，日久可显示骨质疏松，偶有肩袖钙化；

根据受限可分为：轻度，仅触及对侧耳翼；

肩袖是指冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌这四块肌肉，因为它们象肩部的袖子一样包裹肩部，又叫肩胛旋转袖，对肩部的功能和稳定起着极其重要的作用，要了解肩部的疾病就首先必须熟知肩袖的解剖及其功能。

②点穴弹拨：点压、弹拨手法依次点压肩井、天宗、秉风、肩内陵、肩贞、肩髃各穴，以酸胀为度，对有粘连或痛点施弹拨手法，以解痉止痛，剥离粘连；

疼痛可向颈部或肘部扩散

外展、内旋、后伸功能受限明显

粘连期：病期约2——3个月。

如果让肩袖损伤患者进行“爬墙”等功能锻炼、或人为地强行牵拉，可能造成已损伤的肩袖的撕裂口增大，加重伤情。

常为单侧发病，也偶有双侧同病者；;肩周炎与肩痛;肩袖损伤;肩袖损伤;二、肩关节的解剖生理;;;;;后期，肩胛带肌、上臂肌群不同程度废用性萎缩，肩关节活动严重受限，疼痛减轻。

1、多发生于中老年人，慢性起病或明显外伤史。

肩部受牵拉或碰撞后，可引起剧烈疼痛；

后期：改善肩关节活动为主，松解关节粘连滑利关节，促进关节功能康复。

从临床分析，理筋手法及中药内服治疗该病疗效是切实可靠的，但松解术必须有经验的医师执行并严格把握适应症，勿暴力，骨质疏松者慎用。

根据受限可分为：??度，仅触及对侧耳翼；

急性疼痛期已过，疼痛可有所减轻，但由于软组织变性、挛缩，发生纤维性粘连性“冻肩”，因而关节活动明显受限，若作被动外展与前屈运动时，同侧肩胛骨随之牵动，出现耸肩现象。

可用被动运动方法来松解粘连

急性期表现为关节滑膜水肿。

部分患者未经有效治疗或怕痛不敢进行功能锻练，致使肩关节周围肌肉萎缩，韧带挛缩、钙化，软组织广泛粘连，关节部分或完全“冻结”。

主动活动被动活动

此外尚有悬吊肱骨，有协助三角肌外展肩关节的功能。

初期疼痛呈阵发性，后期逐渐发展为持续性，并逐步加重，昼轻夜重，甚至不能安寐；

冈下肌位于冈下窝内，肌肉的一部分被三角肌和斜方肌遮盖，此肌起自冈下窝，肌束向外经过肩关节的后面，止于肱骨大结节中部。

初期常感肩部疼痛，疼痛可急性发作，多呈慢性常因劳累和天气变化后诱发;肩袖;肩胛下肌、冈下肌、冈上肌和小圆肌

在经过肩关节的前方、上方和后方时，与关节囊紧贴，且尚有许多腱纤维编入关节囊壁，所以肩袖肌群的收缩对稳定肩关节起着重要作用。

此外尚有悬吊肱骨，有协助三角肌外展肩关节的功能。

;功能;三、病因病理;主要病理改变;病理分期;②冻结期或粘连期：关节囊及其周围结构，如冈上肌、冈下肌、肩胛下肌痛，喙肱韧带挛缩，滑膜充血、肿胀，失去弹性，关节几乎冻结，不能活动，疼痛持续；

粘连期：病期约2——3个月。急性疼痛期已过，疼痛可有所减轻，但由于软组织变性、挛缩，发生纤维性粘连性“冻肩”，因而关节活动明显受限，若作被动外展与前屈运动时，同侧肩胛骨随之牵动，出现耸肩现象。;③缓解期或称恢复期：约经半年至1～1.5年时间，炎症逐渐好转，疼痛缓解，肩关节活动亦渐恢复，但往往活动范围不如病前。

缓解期：有两种趋向；通过治疗，肩部疼痛消减，肩关节的挛缩与粘连逐渐解除，功能恢复；部分患者未经有效治疗或怕痛不敢进行功能锻练，致使肩关节周围肌肉萎缩，韧带挛缩、钙化，软组织广泛粘连，关节部分或完全“冻结”。活动范围更小，甚至僵化，此时痛反不明显。;四、诊断;

3、功能障碍

肩关节各向功能均可受限

早期多因疼痛，后期多因广泛粘连

外展、内旋、后伸功能受限明显

出现“扛肩”现象;严重者肘关节功能亦受限，屈肘不能摸及

对侧肩部，难以完成梳头、洗脸等动作

后期，肩胛带肌、上臂肌群不同程度废用性萎缩，肩关节活动严重受限，疼痛减轻。

;（二）临床与实验室检查;检查可见肩部活动明显受限，可用

摸口及摸背两个常用动作判定。

1．摸口试验-----正常手在肩外展上举时，中指尖可触至对侧口角。根据受限可分为：轻度，仅触及对侧耳翼；中度，仅触到顶枕部；重度，达不到顶枕部。

2．摸背试验或摸肩胛----为肩内收、内旋动