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危重症医学机械通气课件
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01
机械通气基础
02
机械通气适应症
03
机械通气操作流程
04
机械通气并发症
05
机械通气病例分析
06
机械通气的护理要点
目录
机械通气基础
01
通气原理简介
机械通气通过正压或负压驱动气体进出肺部，维持患者呼吸功能。
压力驱动通气
设定特定潮气量，保证每次呼吸时肺部获得恒定的气体量，适用于呼吸肌无力患者。
容量控制通气
呼吸机根据预设时间切换吸气和呼气阶段，确保通气频率和时间的准确性。
时间切换通气
通气设备分类
根据使用环境的不同，通气设备可分为医院用和家用两种，以满足不同场合的需求。
按使用环境分类
常见的通气模式包括控制通气、辅助通气和混合通气，各有其特定的临床应用场景。
按通气模式分类
通气设备按操作方式可分为手动、半自动和全自动，以适应不同患者的治疗需求。
按操作方式分类
通气模式概述
压力控制通气模式下，呼吸机提供预设的压力水平，保证患者获得稳定的潮气量。
压力控制通气(PCV)
01
容量控制通气模式中，呼吸机提供预设的潮气量，通过调节压力来适应患者的呼吸需求。
容量控制通气(VCV)
02
SIMV模式允许患者在呼吸机设定的呼吸周期内自主呼吸，同时提供必要的机械通气支持。
同步间歇指令通气(SIMV)
03
CPAP模式下，呼吸机在患者整个呼吸周期中提供一个恒定的正压，以改善氧合和减少呼吸功。
持续正压通气(CPAP)
04
机械通气适应症
02
适应症标准
01
急性呼吸衰竭
机械通气用于治疗急性呼吸衰竭，如严重肺炎或外伤导致的呼吸功能障碍。
02
慢性呼吸衰竭急性加重
对于慢性呼吸衰竭患者，当出现急性加重时，机械通气可作为紧急治疗手段。
03
手术后呼吸支持
某些手术后，患者可能需要机械通气以维持呼吸功能，如心脏手术或长时间的腹部手术。
04
药物或中毒引起的呼吸抑制
药物过量或中毒导致的呼吸抑制，机械通气可作为支持治疗，帮助患者恢复自主呼吸。
禁忌症分析
对于颅内压显著增高的患者，机械通气可能加剧病情，需谨慎评估风险。
颅内压增高
在活动性出血未得到控制的情况下，机械通气可能增加出血风险，需先处理出血。
未控制的出血
存在未控制的严重心律失常患者，机械通气可能影响心脏功能，需先稳定心律。
严重心律失常
对于有气胸的患者，若未进行适当处理，机械通气可能使病情恶化，需先解决气胸问题。
气胸未处理
临床应用指征
01
机械通气用于急性呼吸衰竭患者，以维持足够的气体交换，支持生命。
02
对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，机械通气可缓解呼吸困难，改善氧合。
03
手术后患者若出现呼吸功能不全，机械通气可提供必要的呼吸支持，促进恢复。
急性呼吸衰竭
慢性阻塞性肺疾病
术后呼吸支持
机械通气操作流程
03
设备准备与连接
根据患者病情选择型号适宜的呼吸机，并检查其功能是否正常，确保安全使用。
选择合适的呼吸机
将呼吸机的输出管道正确连接至患者气管插管或面罩，确保无泄漏。
连接呼吸机管道
根据医嘱设置呼吸频率、潮气量等参数，以适应患者的具体需求。
设置呼吸机参数
实时监测呼吸机运行状态和患者生理参数，确保机械通气的安全性和有效性。
监测设备状态
参数设置与调整
根据患者病情设定合适的呼吸频率，以保证有效的气体交换和避免呼吸机相关性肺损伤。
确定呼吸频率
调整潮气量至适宜水平，确保肺泡充分膨胀，同时避免过度通气导致的并发症。
调节潮气量
通过设定吸呼比，控制吸气和呼气的时间比例，以适应不同患者的呼吸需求和改善氧合。
设定吸呼比
定期进行血气分析，根据结果调整通气参数，以维持酸碱平衡和适当的氧合状态。
监测血气分析
监测与管理
通过定期进行血气分析，监测患者的动脉血氧分压和二氧化碳分压，确保通气效果。
血气分析监测
密切监测患者可能出现的并发症，如气压伤、呼吸机相关性肺炎，并采取预防措施。
并发症预防
评估患者的呼吸力学参数，如气道压力和肺顺应性，以优化通气设置。
呼吸力学评估
在考虑撤机前，评估患者的自主呼吸能力，确保其能够安全脱离呼吸机。
撤机准备评估
01
02
03
04
机械通气并发症
04
常见并发症
机械通气时，过高的气道压力可能导致肺泡破裂，引发气胸等气压伤。
气压伤
长时间使用呼吸机，患者易发生呼吸机相关肺炎，增加病死率和住院时间。
呼吸机相关肺炎
机械通气可能影响患者的循环系统，导致血压下降或心脏负荷增加。
循环系统影响
长时间吸入高浓度氧气可能导致氧中毒，损伤肺组织，影响呼吸功能。
氧中毒
预防措施
合理设置通气参数
根据患者具体情况调整呼吸机参数，避免气压伤和通气不足。
定期监测与评估
强化护理人员培训
对护理人员进行专业培训，确保他们能够正确操作呼吸机并识别并发症。
定时监测患者生命体征和血气分析，及时发
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