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第四章消化系统疾病病人护理

第八节

上消化道出血病人护理

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上消化道出血病人的护理

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1.学会应用护理程序对炎症性肠病病人实施整体护理；

2.学会纤维胃镜检验、双气囊三腔管压迫止血护理配合

知识目标

素质目标

技能目标

1.掌握上消化道出血护理评定、护理办法、健康教育

2.熟悉上消化道出血概念、病因、辅助检验、治疗关键点

1.具相关心、爱护、尊重病人职业素养及团体帮助精神；

2.含有促进协调良好医患关系能力。

学习目标

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重点

1.上消化道出血病因

2.上消化道出血临床表现

3.上消化道出血护理评定、护理办法

难点

会对上消化道出血病人实施整体护理

会纤维胃镜检验、双气囊三腔管压迫止血

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目录

概述

01

02

03

护理评定

护理诊疗

03

输入文字

04

护理办法

上消化道出血病人的护理

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概述

概念及临床特点

常见病因

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上消化道出血：

指屈氏韧带以上消化道，包含食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引发出血，以及胃空肠吻合术后空肠病变出血。

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屈氏韧带

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上消化道大出血：

普通指在数小时内出血量超出1000ml或循环血容量20%，主要表现为呕血和（或）黑粪，并伴有血容量降低引发急性周围循环衰竭。

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上消化道出血最常见病因:

消化性溃疡

急性糜烂出血性胃炎

食管胃底静脉曲张破裂

胃癌

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病因

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病因

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病因

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病因

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病因

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病因

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上消化道出血病因

50%溃疡病

25%食管胃底静脉曲张

11%其它

10%急性胃黏膜病变

4%食管、胃肿瘤(老年人达20%以上)

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护理评定

健康史

身体情况

心理-社会情况

辅助检验

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健康史

重点问询有没有：

消化性溃疡、胃癌、肝硬化等病史

损害胃黏膜原因

急性应激

既往出血史及治疗情况

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身体状况（临床表现）

呕血与黑粪：

是上消化道出血特征性表现。出血部位在幽门以上者常有呕血和黑粪，幽门以下者可仅表现为黑粪。但出血量少而速度慢幽门以上病变亦可仅见黑粪，而出血量大、速度快幽门以下病变可因血液反流入胃而出现呕血。

呕血普通为棕褐色或咖啡色

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失血性周围循环衰竭：

早期有组织缺血表现。

呈休克状态时，表现为面色苍白、血压下降、脉压变小、呼吸急促、四肢湿冷、口唇发绀、心率加紧、烦躁不安或神志不清。休克未改进时尿量降低。

身体状况（临床表现）

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发烧：于大量出血后24h内出现发烧，普通不超出38.5℃，可连续3～5天。

身体状况（临床表现）

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贫血

出血24小时内网织红细胞增高，伴随出血停顿，网织红细胞逐步恢复正常。

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身体状况（临床表现）

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氮质血症：

肠源性氮质血症，造成肝硬化病人出现肝性脑病。

常在出血后数小时开始上升，24～48h达高峰，如无继续出血，2～4天降至正常。

身体状况（临床表现）

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心理-社会情况

恐惧、担心、焦虑、烦躁。

重复出血病人产生消极情绪。

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辅助检验

试验室检验：

测定红细胞、白细胞、血小板计数，血细胞比容，肝、肾功效，粪便隐血试验等，预计失血量及动态观察有没有活动性出血，判断治疗效果及帮助病因诊疗。

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胃镜检验：

多在出血后24～48h内做急诊胃镜检验，明确诊疗及对出血灶进行止血治疗。

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X线钡餐造影检验：

在出血停顿数天和病情基本稳定后进行检验。对明确病因亦有价值。

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治疗关键点

治疗标准：

补充血容量

止血

去除病因

防治并发症

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补充血容量：

可用平衡盐液或葡萄糖盐水、右旋糖酐或其它血浆代用具，尽早输入全血。

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止血

非食管胃底静脉曲张破裂出血：

惯用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，如西咪替丁、雷尼替西、奥美拉唑等。

食管胃底静脉曲张破裂