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慢阻肺健康管理工作方案范文

为规范慢性阻塞性肺疾病（以下简称“慢阻肺”）患者健康管理服务，提升患者生活质量，降低急性加重风险及疾病负担，结合《慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）》指南及国内诊疗规范，制定本健康管理工作方案。

一、管理目标

以“预防为主、全程干预、分类管理”为原则，通过系统的健康管理措施，实现以下目标：短期目标（1年内）：降低患者急性加重发生率20%以上，提高肺功能稳定率（FEV1/FVC≥70%且较基线下降≤50ml/年）至60%，患者规范用药依从性提升至85%；中期目标（3年内）：将中重度患者年急性加重次数控制在1.5次以内，肺功能下降速率延缓至≤30ml/年，患