海绵肾、干燥综合征并发肾小管酸中毒、低钾血症一例.pptx

海绵肾、干燥综合征并发肾小管酸中毒、低钾血症一例汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例概述

2.体格检查

3.实验室检查

4.影像学检查

5.诊断与鉴别诊断

6.治疗与预后

7.讨论与总结

01病例概述

患者基本信息患者年龄患者，男，55岁，已婚，汉族。居住于城市，职业为工程师。主诉时间患者自述病程约3个月，主要症状为反复发作的腰痛、乏力，伴有低热，夜间出汗明显。患病史患者既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，无手术及外伤史。家族中无类似病史。

主诉及现病史主要症状患者主要症状为反复发作的腰痛，疼痛程度为中度，每次发作持续约2-3天，伴有腰部酸胀感。伴随症状患者伴有乏力、食欲不振，体重较患病前减轻约5公斤。夜间出汗较多，睡眠质量下降。病程发展患者自述病程约3个月，症状逐渐加重，尤其是在劳累或气候变化时症状明显加剧。

既往史高血压史患者自2009年起被诊断为高血压，至今已服用降压药物8年，血压控制尚可，平均血压值在130/80mmHg左右。糖尿病史患者于2014年被诊断为2型糖尿病，通过饮食控制和口服降糖药进行治疗，血糖水平基本稳定。手术外伤史患者既往无重大手术史，曾于2015年因急性阑尾炎接受手术治疗，恢复良好。无其他外伤史。

02体格检查

一般情况精神状态患者精神状态良好，意识清晰，对答切题，情绪稳定，无幻觉、妄想等精神症状。营养状况患者体重指数（BMI）为22，营养状况良好，面色红润，肌肉丰满，指甲床无苍白现象。步态与姿态患者步态稳健，无摇摆或蹒跚，站立时身体挺直，无特殊姿势，关节活动自如，无疼痛感。

皮肤及黏膜皮肤色泽皮肤色泽均匀，无黄疸、苍白、发绀等异常。皮疹和瘙痒症状未出现，无瘀点瘀斑。黏膜情况口腔黏膜湿润，无溃疡、皲裂或出血点。眼结膜无充血、分泌物，舌质淡红，舌苔薄白。毛发指甲头发色泽正常，无脱落现象；指甲光滑，无凹陷、裂痕，无变薄或变厚的情况。

眼视力检查患者双眼视力均为1.0，视野正常，无复视、飞蚊症等异常。角膜透明，无云翳或溃疡。眼压测量眼压测量值正常，为14-22mmHg，无青光眼或白内障的迹象。眼底检查眼底检查未见视网膜脱离、出血或渗出等异常，血管走行清晰，视网膜色素均匀。

耳鼻喉听力评估患者自述无听力下降，纯音听阈检查结果显示双侧耳语水平听力均正常，无耳鸣或耳聋症状。鼻腔检查鼻腔通畅，无分泌物，无红肿或鼻中隔偏曲。无慢性鼻炎或鼻窦炎的迹象。咽喉检查咽喉部无红肿、溃疡，扁桃体不大，无分泌物，无声带小结或喉返神经麻痹的表现。

03实验室检查

血常规白细胞计数白细胞计数正常，为4.5-10.0×10^9/L，无感染迹象。中性粒细胞比例在正常范围内。红细胞计数红细胞计数正常，为4.0-5.5×10^12/L，血红蛋白水平为120-160g/L，血细胞比容在正常范围内。血小板计数血小板计数正常，为100-300×10^9/L，凝血功能检查未见异常，无出血倾向。

尿常规尿液颜色尿液颜色淡黄，透明，无混浊，pH值在5.5-7.5之间，符合正常生理范围。尿蛋白尿蛋白定性检查为阴性，定量小于150mg/24h，无蛋白尿现象。尿糖与尿酮体尿糖和尿酮体均呈阴性，无糖尿病酮症酸中毒的迹象。

肾功能血肌酐血肌酐水平为70-110μmol/L，处于正常范围，肾功能基本正常。血尿素氮血尿素氮为3.2-7.1mmol/L，在正常参考值内，表明肾脏排泄代谢废物功能良好。内生肌酐清除率内生肌酐清除率（Ccr）为90-120ml/min，表明肾脏滤过功能在正常范围内。

电解质血清钾血清钾水平为3.5-5.5mmol/L，当前检测值为3.2mmol/L，低于正常范围，提示低钾血症。血清钠血清钠水平为135-145mmol/L，当前检测值为140mmol/L，处于正常范围，表明体内水分和电解质平衡。血清氯血清氯水平为95-105mmol/L，当前检测值为98mmol/L，在正常范围内，有助于维持体液的酸碱平衡。

04影像学检查

超声检查肾脏形态双肾形态规则，大小正常，长径约10cm，皮质厚度均匀，未见明显增大或缩小。肾脏实质肾脏实质回声均匀，未见明显异常回声或占位性病变，血流信号丰富，提示肾脏血流灌注良好。肾盂输尿管肾盂、输尿管无扩张，尿液排泄通畅，无结石或梗阻现象。

CT检查肾脏形态CT显示双肾形态规则，大小正常，长径约10-11cm，肾实质厚度均匀，无明显增大或缩小。肾脏实质肾脏实质密度均匀，未见明显占位性病变，如肿瘤、囊肿等，肾盂、输尿管无扩张，无结石或梗阻迹象。肾脏血管肾脏血管分布正常，未见明显血管狭窄或闭塞，血流动力学良好，提示肾脏血供充足。

MRI检查肾脏结构MRI清晰显示双肾轮廓，肾脏大小正常，肾皮质、髓质分界清晰，肾盂、肾盏结构完整。肾脏信号肾脏实质呈均匀长T1、长T2信号，无异常高信号或低信号区，提示