吸附义齿知情同意书.docx

吸附义齿知情同意书

尊敬的患者：

为保障您在接受吸附义齿修复治疗过程中的知情权与选择权，根据《医疗纠纷预防和处理条例》《病历书写基本规范》等相关法律法规要求，我们将向您详细说明吸附义齿治疗的相关信息，请您仔细阅读并理解以下内容。若有任何疑问，可随时向接诊医生提出，待充分沟通后再决定是否签署本同意书。

一、患者基本信息确认

您的姓名（请填写）：__________；性别：__________；年龄：__________岁；身份证号（仅用于医疗记录）：__________；联系地址：__________；联系方式（仅用于复诊提醒）：__________。

二、治疗前评估与适应症