烧伤整形外科病例分析.pptxVIP

2025/12/22烧伤整形外科病例分析汇报人：WPS

CONTENTS目录01病例基本情况02病例诊断过程03病例治疗方法04病例治疗效果05病例经验总结

病例基本情况01

患者基本信息一般人口学资料患者男性，45岁，建筑工人，因施工时不慎被高温沥青烫伤，于2023年6月15日急诊入院。既往健康状况否认高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及药物过敏史，家族中无类似烧伤遗传病史。

烧伤基本情况烧伤原因与致伤物患者因工厂操作不慎接触高温钢水，致伤物温度达1500℃，接触时间约8秒，造成深度烧伤。烧伤面积与深度经九分法评估，患者烧伤面积达35%，其中深Ⅱ度烧伤占20%，Ⅲ度烧伤占15%，主要分布于双上肢及躯干。

烧伤基本情况烧伤后处理经过伤后30分钟内，患者用大量冷水冲洗创面20分钟，随后被送至我院急诊，途中未使用偏方涂抹。合并损伤情况除烧伤外，患者伴有吸入性损伤，喉镜检查可见喉部黏膜充血水肿，血氧饱和度波动在92%-94%。

病例诊断过程02

诊断方法临床体格检查对烧伤患者进行全面检查，观察烧伤部位、面积，如某患者右上肢烧伤达15%，可见水疱及焦痂，判断深度为深二度。辅助检查采用烧伤面积九分法计算，结合血常规、电解质检查，某病例白细胞升高至15×10?/L，提示存在感染风险。

诊断结果烧伤面积与深度判定患者全身烧伤面积经九分法计算为35%，其中深Ⅱ度烧伤占20%（右上肢及胸背部），Ⅲ度烧伤占15%（左下肢）。并发症诊断入院检查发现患者存在低血容量性休克，血压85/50mmHg，心率120次/分，伴有轻度吸入性损伤。合并伤评估患者左小腿合并胫腓骨骨折，X线显示骨折端移位明显，需联合骨科行手术固定治疗。功能预后预判根据烧伤部位及深度，预计患者右上肢瘢痕挛缩风险较高，需早期进行压力治疗及功能锻炼。

病例治疗方法03

手术治疗方案切痂植皮术适用于Ⅲ度烧伤患者，如某医院对50%TBSA深度烧伤患者实施切痂+自体皮移植，术后14天创面愈合。皮瓣移植术面部深度烧伤患者采用颞浅动脉岛状皮瓣修复，术后6个月皮瓣血运良好，外观功能恢复满意。

药物治疗措施01一般人口学资料患者男性，45岁，建筑工人，已婚，育有1子，籍贯为山东省菏泽市，于2023年8月15日因火焰烧伤入院。02既往健康状况否认高血压、糖尿病病史，有10年吸烟史（每日10支），2018年曾因“急性阑尾炎”行腹腔镜手术治疗。

康复治疗计划切削痂植皮术针对深Ⅱ度烧伤患者，采用电动取皮刀取大腿中厚皮片，移植于削痂后的创面上，术后10天皮片存活率达92%。皮瓣移植术对电烧伤致右手功能障碍患者，行股前外侧皮瓣移植覆盖创面，术后3个月手关节活动度恢复至术前85%。

护理注意事项临床体格检查接诊烧伤患者时，需测量烧伤面积（如手掌法估算成人单侧上肢约占9%）、观察创面深度（如浅Ⅱ度水疱基底潮红）及感染征象。影像学与实验室检查对疑似吸入性损伤者行胸部CT，可见气管黏膜水肿；检测血常规示白细胞升高（如WBC15×10?/L）提示感染风险。

病例治疗效果04

伤口愈合情况烧伤原因与致伤物患者因操作酒精炉时不慎打翻，火焰引燃衣物致伤，烧伤面积达30%，以浅Ⅱ°-深Ⅱ°为主，伤及躯干及双上肢。烧伤面积与深度评估采用九分法计算烧伤面积：头面颈9%、双上肢18%、躯干27%，结合三度四分法判定深Ⅱ°烧伤占15%。

伤口愈合情况烧伤后急救处理伤后立即用冷水持续冲洗创面20分钟，未涂抹牙膏等刺激性物质，简单包扎后1小时内送达医院。合并损伤情况除体表烧伤外，患者伴有吸入性损伤，喉镜检查可见咽喉部黏膜充血水肿，SpO?降至92%。

功能恢复情况烧伤面积与深度诊断患者入院后经九分法评估，诊断为Ⅱ度烧伤面积达25%，其中深Ⅱ度占10%，分布于右上肢及胸背部。并发症诊断该病例伴随中度吸入性损伤，喉镜检查见喉部黏膜充血水肿，血氧饱和度一度降至92%。合并伤诊断检查发现患者右前臂尺骨骨折，X线显示骨折端移位约0.5cm，需同步骨科会诊处理。

外观改善情况人口学特征与主诉患者男性，32岁，建筑工人，因施工时不慎被高温沥青溅伤，主诉“全身多处疼痛、皮肤破溃3小时”入院，既往体健无慢性病史。受伤机制与初步评估患者作业时未佩戴防护用具，沥青温度约180℃，接触时间约2秒，急诊查体见头面颈、双上肢散在大小不一水疱，部分表皮剥脱。

患者满意度烧伤面积与深度评估采用九分法结合手掌法，对某30岁男性火焰烧伤患者评估，诊断为Ⅱ度烧伤面积25%，Ⅲ度烧伤8%。创面细菌培养与药敏试验对烧伤创面分泌物进行培养，检出金黄色葡萄球菌，药敏试验显示对万古霉素敏感，指导临床用药。

病例经验总结05

治疗成功经验切削痂植皮术适用于深Ⅱ度烧伤，如某患者右上肢烧伤面积15%，采用电动取皮刀取大腿刃厚皮，移植后10天创面愈