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目录01甲状腺癌概述02甲状腺癌的病理特征03甲状腺癌的诊断方法04甲状腺癌的治疗方案05甲状腺癌的预后与随访06甲状腺癌的预防与教育

甲状腺癌概述第一章

定义与分类甲状腺癌是指起源于甲状腺滤泡或滤泡旁细胞的恶性肿瘤，具有不同的生物学行为和预后。甲状腺癌的定义根据细胞类型和肿瘤特性，甲状腺癌主要分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌等类型。甲状腺癌的组织学分类

发病率与流行病学甲状腺癌在全球范围内发病率逐年上升，尤其在女性中更为常见。甲状腺癌的全球发病率甲状腺癌的发病率随年龄增长而增加，女性患者约为男性的三倍。年龄与性别分布不同地区的甲状腺癌发病率存在显著差异，例如，韩国和冰岛的发病率较高。地理差异家族史是甲状腺癌的一个重要风险因素，有亲属患病的个体发病率更高。遗传因素影响

临床表现甲状腺癌患者常在颈部发现无痛性肿块，这是最常见的临床表现之一。颈部肿块由于肿瘤压迫喉返神经，部分患者会出现声音嘶哑的症状。声音嘶哑随着肿瘤的增大，可能会压迫食管，导致患者出现吞咽困难的情况。吞咽困难

甲状腺癌的病理特征第二章

组织学类型乳头状甲状腺癌是最常见的甲状腺癌类型，通常生长缓慢，预后较好。乳头状甲状腺癌滤泡状甲状腺癌占甲状腺癌的10-15%，具有侵袭性，可发生远处转移。滤泡状甲状腺癌未分化甲状腺癌（也称间变性甲状腺癌）是侵袭性最强的类型，预后较差。未分化甲状腺癌髓样甲状腺癌起源于甲状腺的C细胞，可分泌降钙素，具有家族遗传倾向。髓样甲状腺癌

分子生物学特性甲状腺癌中常见RET/PTC重排、BRAF突变等基因异常，这些突变与肿瘤的发生发展密切相关。基因突变01甲状腺癌细胞中Wnt、PI3K/Akt等信号通路的异常激活，影响细胞增殖、分化和凋亡。信号通路异常02甲状腺癌细胞表达特定的分子标志物，如甲状腺球蛋白和降钙素，有助于疾病的诊断和监测。肿瘤标志物表达03

免疫组织化学通过免疫组织化学检测，甲状腺癌细胞中常见TTF-1和PAX8等标记物的表达。01甲状腺癌的免疫标记利用免疫组织化学技术分析甲状腺癌组织中的免疫细胞浸润情况，如CD3+T细胞。02肿瘤微环境分析免疫组织化学有助于识别甲状腺癌的分子亚型，如BRAF突变，对预后评估有指导意义。03分子分型与预后

甲状腺癌的诊断方法第三章

影像学检查超声波检查是诊断甲状腺癌的首选方法，能够清晰显示甲状腺结节的大小、形态和内部结构。超声波检查CT扫描能够提供甲状腺及其周围结构的详细横截面图像，有助于评估肿瘤的大小和侵袭范围。CT扫描放射性核素扫描通过检测甲状腺组织对放射性碘的摄取情况，帮助判断结节的功能性质。放射性核素扫描MRI检查利用磁场和无线电波产生身体内部的详细图像，尤其适用于评估肿瘤对周围组织的侵犯情况。MRI检细胞学检查通过细针穿刺吸取甲状腺组织样本，进行显微镜检查，以确定细胞是否癌变。细针穿刺活检使用特定抗体对细胞样本进行标记，帮助识别癌细胞类型，指导治疗方案的制定。免疫组化标记将抽取的细胞样本涂在玻片上，进行染色后在显微镜下观察，评估细胞形态和异常特征。细胞学涂片分析

基因检测技术通过检测甲状腺组织样本中的基因突变，如BRAF和RAS突变，帮助诊断甲状腺癌。基因突变分析利用分子标记物如RET/PTC重排和PAX8/PPARG融合基因，评估甲状腺癌的风险和类型。分子标记物检测采用二代测序技术对甲状腺癌患者的基因组进行全面扫描，发现新的致病基因变异。高通量测序技术

甲状腺癌的治疗方案第四章

手术治疗全甲状腺切除术是治疗甲状腺癌的常见手术方式，适用于多发性或侵袭性肿瘤。全甲状腺切除术对于单侧的甲状腺癌，可选择部分切除术，保留部分正常甲状腺组织，减少术后并发症。部分甲状腺切除术当甲状腺癌转移至颈部淋巴结时，进行淋巴结清扫术以移除受累的淋巴结，降低复发风险。淋巴结清扫术

放射性碘治疗放射性碘治疗利用甲状腺细胞对碘的吸收特性，通过放射性碘破坏癌变组织。治疗原理治疗后通过放射性碘摄取率和甲状腺功能检查评估治疗效果。治疗效果评估适合分化型甲状腺癌患者，禁忌症包括妊娠、哺乳期妇女及对碘过敏者。适应症与禁忌患者需口服放射性碘，随后甲状腺细胞吸收碘并释放出放射性能量，从而杀伤癌细胞。治疗过程可能引起唾液腺损伤、骨髓抑制等副作用，需定期监测血象和甲状腺功能。潜在风险与副作用

靶向药物治疗例如索拉非尼和乐伐替尼，这些药物可以同时抑制多个信号通路，用于治疗晚期甲状腺癌。多靶点酪氨酸激酶抑制剂针对RET基因突变的甲状腺癌患者，选择性RET抑制剂如普拉替尼，可以有效抑制肿瘤生长。选择性RET抑制剂如雷莫鲁单抗，通过特异性结合肿瘤细胞表面的分子，阻断肿瘤生长信号，用于某些类型的甲状腺癌。单克隆抗体治疗

甲状腺癌的预后与随访第五章

预后因素分析肿瘤的