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2025年中医辨证学考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男，45岁，近3月常感胃脘灼痛，饥不欲食，口燥咽干，五心烦热，舌红少津，脉细数。其辨证应为（）

A.胃阴虚证

B.胃热炽盛证

C.肝胃不和证

D.食滞胃脘证

2.下列哪项不属于心气虚证与心阳虚证的共同表现（）

A.心悸气短

B.自汗

C.形寒肢冷

D.神疲乏力

3.患者女，30岁，产后1月，乳汁量少清稀，乳房柔软无胀感，面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。其辨证为（）

A.肝气郁滞证

B.气血亏虚证

C.痰浊阻滞证

D.冲任不调证

4.下列哪项是鉴别脾气虚证与脾阳虚证的关键症状（）

A.食少便溏

B.肢体倦怠

C.形寒肢冷

D.舌淡苔白

5.患者男，60岁，咳嗽气喘10年，近1月加重，动则尤甚，呼多吸少，腰膝酸软，自汗神疲，舌淡苔白，脉弱。其辨证应为（）

A.肺气虚证

B.肾不纳气证

C.肺肾气虚证

D.心肾阳虚证

6.下列哪项属于气逆证的典型表现（）

A.少气懒言

B.脘腹坠胀

C.头目胀痛

D.自汗不止

7.患者女，25岁，月经先期10天，量多色深红，质稠，面红口渴，小便短黄，舌红苔黄，脉滑数。其辨证为（）

A.血热证

B.血瘀证

C.气虚证

D.血寒证

8.下列哪项是肝阳上亢证与肝阴虚证的共有症状（）

A.头目胀痛

B.腰膝酸软

C.五心烦热

D.眩晕耳鸣

9.患者男，50岁，久泻不愈，黎明前腹痛作泻，泻后痛减，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。其辨证为（）

A.脾虚泄泻

B.肝郁乘脾

C.肾阳虚衰

D.食滞胃肠

10.下列哪项不属于痰蒙心神证与痰火扰神证的鉴别要点（）

A.神识异常类型

B.舌苔颜色

C.痰的性状

D.脉象快慢

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.下列属于心脾两虚证临床表现的有（）

A.心悸失眠

B.食少便溏

C.皮下紫斑

D.头晕健忘

E.腰膝酸软

2.肝郁气滞证可出现的症状有（）

A.胸胁胀痛

B.情志抑郁

C.月经不调

D.咽部异物感

E.巅顶疼痛

3.下列哪些属于湿热蕴脾证与寒湿困脾证的共同表现（）

A.脘腹痞闷

B.纳呆便溏

C.身目发黄

D.舌苔厚腻

E.脉濡缓

4.肾阴虚证与肾精不足证的鉴别点在于（）

A.是否有虚热症状

B.是否有生殖功能异常

C.是否有腰膝酸软

D.是否有头晕耳鸣

E.是否有舌红少苔

5.下列属于气陷证典型表现的有（）

A.脘腹坠胀

B.久泻脱肛

C.子宫下垂

D.少气懒言

E.舌淡苔白

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述肝阳上亢证与肝火炽盛证的鉴别要点。

2.如何从症状、舌脉角度鉴别心阴虚证与心血虚证？

3.试述脾不统血证的辨证依据及常见临床表现。

4.肺阴虚证与燥邪犯肺证均可见干咳少痰，如何区分二者？

5.请列举气滞血瘀证的常见症状，并说明其病机特点。

四、病例分析题（共25分）

病例1（10分）

患者男，52岁，教师。主诉：反复胃脘隐痛3年，加重1月。现病史：3年前因长期饮食不规律出现胃脘隐痛，空腹时明显，得食稍减，曾服“胃药”（具体不详）症状缓解，但每因劳累或饮食不慎复发。近1月因备课劳累，症状加重，伴饥不欲食，口燥咽干，手足心热，大便干结，2-3日一行。查体：形体偏瘦，舌红少津，苔少，脉细数。

要求：（1）给出中医辨证结论；（2）分析辨证依据；（3）提出治法及代表方剂。

病例2（15分）

患者女，45岁，农民。主诉：咳嗽、咳痰反复发作5年，加重伴喘息1周。现病史：5年前因受凉后出现咳嗽、咳痰，经治疗缓解，但每遇秋冬或劳累后复发。1周前因田间劳作淋雨，咳嗽加重，痰多色白质稀，喘息不能平卧，胸闷脘痞，纳呆便溏，乏力自汗，形寒肢冷，双下肢轻度水肿。查体：面色晄白，舌淡胖，苔白滑，脉沉弱。

要求：（1）结合八纲辨证与脏腑辨证，给出完整证名；（2）详细分析辨证依据（需分点说明）；（3）拟定治法及主方（需列出具体药物组成）。

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答案及解析

一、单项选择题

1.A解析：胃阴虚证以胃失和降（胃脘灼痛、饥不欲食）与阴虚症状（口燥咽干、五心烦热、舌红少津、脉细数）为辨证