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2025年急诊医学中级考试主治医师试题及参考答案(检验技术相关试题)

题目一：单选题

1.对诊断心肌梗死特异性最高的酶是：

A.肌酸激酶（CK）

B.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

C.乳酸脱氢酶（LDH）

D.肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）

E.γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）

答案：D

解析：CK-MB主要存在于心肌中，是诊断心肌梗死特异性最高的酶。CK除存在于心肌外，还存在于骨骼肌等组织；AST在肝脏、心肌等多种组织中都有分布；LDH在很多组织细胞中均有，特异性不强；γ-GT主要存在于肝脏等组织，与心肌梗死关系不大。

2.下列哪种疾病血小板计数一般不减少：

A.特发性血小板减少性紫癜

B.再生障碍性贫血

C.脾功能亢进

D.急性白血病

E.缺铁性贫血

答案：E

解析：缺铁性贫血是由于铁缺乏导致血红蛋白合成减少，主要影响红细胞系列，一般血小板计数不受影响。特发性血小板减少性紫癜是自身免疫破坏血小板导致血小板减少；再生障碍性贫血骨髓造血功能衰竭，三系（红细胞、白细胞、血小板）均减少；脾功能亢进时脾破坏血细胞增多，可导致血小板减少；急性白血病时白血病细胞浸润骨髓，抑制正常造血，也可出现血小板减少。

3.下列关于D-二聚体的叙述，错误的是：

A.是纤维蛋白降解产物

B.在继发性纤溶亢进时升高

C.在原发性纤溶亢进时升高

D.可用于鉴别原发性和继发性纤溶亢进

E.深静脉血栓形成时可升高

答案：C

解析：D-二聚体是纤维蛋白降解产物，它是纤溶酶作用于交联纤维蛋白的特异性标志物。继发性纤溶亢进是在凝血过程激活后继发的纤溶系统激活，会产生D-二聚体，所以继发性纤溶亢进时D-二聚体升高；而原发性纤溶亢进是纤溶系统直接激活，主要降解纤维蛋白原，不产生D-二聚体，所以原发性纤溶亢进时D-二聚体不升高，可用于鉴别原发性和继发性纤溶亢进。深静脉血栓形成时，血管内有血栓形成，会激活继发性纤溶，使D-二聚体升高。

4.脑脊液外观呈毛玻璃样混浊，最可能的疾病是：

A.化脓性脑膜炎

B.结核性脑膜炎

C.病毒性脑膜炎

D.脑肿瘤

E.蛛网膜下腔出血

答案：B

解析：化脓性脑膜炎脑脊液外观多呈脓性混浊；结核性脑膜炎脑脊液外观常呈毛玻璃样混浊，是因为脑脊液中蛋白含量增高、有纤维素渗出等原因；病毒性脑膜炎脑脊液外观多清亮或微混；脑肿瘤患者脑脊液外观一般无明显特征性改变，可基本正常或有轻微变化；蛛网膜下腔出血脑脊液呈血性。

5.以下哪种抗凝剂常用于血细胞分析仪的血常规检测：

A.草酸钠

B.枸橼酸钠

C.肝素

D.乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K?）

E.肝素锂

答案：D

解析：EDTA-K?能与血液中的钙离子结合成螯合物，使钙离子失去凝血作用，从而阻止血液凝固，且对血细胞形态影响小，是血细胞分析仪血常规检测常用的抗凝剂。草酸钠可与钙离子结合形成草酸钙沉淀而抗凝，但对血细胞形态有一定影响，且不能用于钙、钾、钠及含氮物质的测定；枸橼酸钠主要用于凝血功能检查、血沉测定等；肝素具有强大的抗凝作用，但会引起白细胞聚集，对血细胞分析仪检测有干扰；肝素锂多用于血气分析。

6.网织红细胞计数减少常见于：

A.溶血性贫血

B.缺铁性贫血治疗有效

C.巨幼细胞贫血治疗有效

D.再生障碍性贫血

E.急性失血

答案：D

解析：网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，其计数反映骨髓红细胞的生成功能。溶血性贫血、急性失血时机体为补偿丢失的红细胞，骨髓造血增强，网织红细胞计数增多；缺铁性贫血和巨幼细胞贫血治疗有效时，骨髓造血功能恢复，网织红细胞计数也会升高；再生障碍性贫血时骨髓造血功能衰竭，网织红细胞生成减少，计数降低。

7.血糖标本采集后，应在多长时间内完成检测：

A.1小时

B.2小时

C.3小时

D.4小时

E.8小时

答案：A

解析：血糖标本采集后，血细胞会继续代谢消耗葡萄糖，放置时间过长会导致血糖值降低。为保证检测结果的准确性，血糖标本采集后应在1小时内完成检测。

8.下列哪项不是肿瘤标志物：

A.甲胎蛋白（AFP）

B.癌胚抗原（CEA）

C.淀粉酶（AMS）

D.糖类抗原125（CA125）

E.前列腺特异抗原（PSA）

答案：C

解析：肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身合成、释放，或由机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。AFP常用于肝癌的辅助诊断；CEA是一种广谱肿瘤标志物，在多种恶性肿瘤中可升高；CA125主要用于卵巢癌的诊断和病情监测；PSA是前列腺癌的重要标志物。而淀粉酶主要用于诊断急性胰腺炎等胰腺疾病，不属于肿瘤标志物。

9.血清总蛋白降低常见于：

A.多发性骨髓瘤

B.巨球蛋白血症

C.严重脱水