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重症患者个案护理记录(模)板
一、患者基本信息
姓名：[患者姓名]
性别：[男/女]
年龄：[具体年龄]岁
住院号：[住院编号]
科室：[重症医学科/其他科室]
床号：[病床编号]
入院日期：[YYYY年MM月DD日]
诊断：[主要诊断及次要诊断，如：重症肺炎、感染性休克、多器官功能障碍综合征等]
过敏史：[无/具体过敏原，如青霉素、头孢类等]
联系电话：[患者或家属联系电话]
二、护理评估
（一）生理评估
生命体征
体温：[具体数值]℃，测量方式：[腋温/口温/肛温/耳温]
脉搏：[具体数值]次/分，节律：[规则/不规则]，强弱：[正常/弱/强]
呼吸：[具体数值]次/分，类型：[自主呼吸/
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