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2025/12/19

神经内科诊疗总结汇报

汇报人：WPS

CONTENTS

目录

01

诊疗基本情况

02

诊疗方法

03

诊疗成果

04

存在问题

05

未来规划

诊疗基本情况

01

科室患者数量

年度门诊量统计

2023年科室门诊量达15200人次，较去年增长12%，其中脑血管病患者占比42%，头痛患者占比28%。

住院患者构成

全年住院患者3200人，平均住院日7.5天，60岁以上老年患者占比65%，合并高血压、糖尿病者超50%。

科室患者数量

急重症收治情况

急诊科转诊的脑卒中急诊患者480例，DNT（入院到溶栓时间）中位数52分钟，救治成功率达92%。

区域患者来源分布

覆盖本市6个辖区及周边3个县市，其中市区患者占68%，周边地区转诊患者占32%，最远来自120公里外县城。

病种分布情况

脑血管疾病占比

本季度共收治326例患者，其中脑梗死189例（58%）、脑出血76例（23.3%），典型病例为68岁男性急性脑梗死患者。

神经退行性疾病占比

阿尔茨海默病42例（12.9%），帕金森病28例（8.6%），含1例早发性帕金森病（38岁）。

周围神经与肌肉疾病占比

面神经炎35例（10.7%），吉兰-巴雷综合征12例（3.7%），重症肌无力9例（2.8%）。

诊疗方法

02

药物治疗手段

抗癫痫药物应用

针对癫痫患者，如卡马西平初始剂量100mg/次，每日2次，2周后增至200mg/次，可有效控制强直-阵挛发作。

脑血管病治疗药物

缺血性脑卒中患者发病4.5小时内，使用阿替普酶0.9mg/kg静脉溶栓，24小时内血管再通率达53%。

药物治疗手段

神经退行性疾病用药

帕金森病患者服用左旋多巴，初始剂量125mg/次，每日3次，多数患者运动症状改善率超60%。

中枢神经系统感染用药

细菌性脑膜炎患者采用头孢曲松2g/次，每12小时静脉滴注，疗程14天，治愈率可达90%以上。

物理治疗方案

运动疗法

针对脑卒中后偏瘫患者，每日进行30分钟关节活动度训练及平衡功能训练，3个月后80%患者步行能力提升。

物理因子治疗

对三叉神经痛患者采用经皮电神经刺激疗法，频率50Hz，每次20分钟，每周5次，疼痛缓解率达75%。

作业疗法

为脊髓损伤患者设计进食、穿衣等日常生活动作训练，结合辅助器具使用指导，6个月后生活自理能力提高60%。

手术治疗方式

缺血性脑卒中机械取栓术

针对急性缺血性脑卒中患者，采用SolitaireFR支架取栓，如某三甲医院案例，发病6小时内手术血管再通率达82%。

帕金森病脑深部电刺激术

对药物难治性帕金森患者，植入DBS电极至丘脑底核，某中心数据显示术后运动症状改善率超70%。

诊疗成果

03

患者痊愈情况

缺血性脑卒中机械取栓术

对发病6小时内的急性缺血性脑卒中患者，采用SolitaireFR支架取栓，2023年某三甲医院数据显示血管再通率达82%。

帕金森病脑深部电刺激术

针对药物难治性帕金森患者，植入DBS电极至丘脑底核，某病例术后震颤改善率超90%，运动功能显著提升。

症状改善比例

神经肌肉电刺激治疗

对脑卒中后偏瘫患者，采用20分钟/次的低频电刺激，每日2次，连续4周可改善肢体肌力，临床有效率达78%。

运动再学习疗法

针对脑外伤后运动功能障碍患者，通过翻身、坐起等任务训练，每日30分钟，8周后平衡功能评分提高25分。

吞咽功能训练

对延髓麻痹患者，采用冰刺激配合球囊扩张术，每周5次，6周后经口进食成功率提升至65%。

患者满意度

脑血管疾病占比

本季度接诊脑血管疾病患者120例，其中脑梗死85例（占比70.8%），脑出血35例（占比29.2%），以中老年患者为主。

神经退行性疾病病例

接诊阿尔茨海默病患者28例，帕金森病患者19例，多为60岁以上老年人，伴记忆力减退、肢体震颤等典型症状。

头痛类疾病统计

偏头痛患者42例，紧张性头痛36例，青年女性占比达65%，常因精神压力大、睡眠不足诱发，经药物治疗后缓解。

存在问题

04

医疗技术局限

抗癫痫药物治疗

对于癫痫持续状态患者，常用地西泮静脉注射，10mg/次，3-5分钟内缓慢推注，15分钟后可重复给药。

脑血管病药物治疗

缺血性脑卒中患者发病4.5小时内，使用阿替普酶静脉溶栓，剂量0.9mg/kg，最大剂量不超过90mg。

医疗技术局限

帕金森病药物治疗

帕金森病患者初始治疗常用多巴丝肼，起始剂量62.5mg/次，每日2-3次，根据症状调整剂量。

中枢神经系统感染药物治疗

病毒性脑炎患者常用阿昔洛韦，成人剂量10mg/kg，每8小时一次静脉滴注，疗程14-21天。

医患沟通不足

年度门诊量统计

本年度科室门诊量达15200人次，较去年