(2025)医院感染防控护士年度院感排查与规范落实工作总结.docxVIP

(2025)医院感染防控护士年度院感排查与规范落实工作总结

2025年，在医院领导的大力支持与全体医护人员的积极配合下，医院感染防控护士团队始终坚守岗位，严格履行职责，致力于降低医院感染发生率，保障患者和医护人员的健康安全。现将本年度院感排查与规范落实工作进行全面总结。

一、工作开展情况

（一）完善组织管理体系

为了确保医院感染防控工作的有效开展，我们不断完善组织管理体系。成立了以医院感染管理委员会为核心，各科室感染管理小组为基础的三级管理网络。明确了各级人员的职责和分工，定期召开医院感染管理委员会会议和科室感染管理小组会议，及时传达上级部门的相关政策和要求，研究解决医院感染防控工作中存在的问题。同时，制定了详细的医院感染防控工作计划和考核标准，将医院感染防控工作纳入科室综合目标考核体系，确保各项工作任务落到实处。

（二）加强人员培训教育

人员培训教育是提高医院感染防控水平的关键。本年度，我们组织了多层次、多形式的培训活动。针对新入职护士，开展了医院感染防控基础知识培训，包括医院感染的定义、诊断标准、预防控制措施等内容，使他们尽快掌握医院感染防控的基本技能。对于在职护士，根据不同科室的特点和需求，开展了针对性的专项培训，如手术室、重症监护室、消毒供应中心等重点部门的感染防控培训，以及抗菌药物合理使用、医院感染监测等方面的培训。此外，我们还邀请了省内外知名专家来院讲学，举办了医院感染防控学术讲座和培训班，拓宽了护士们的视野，提高了他们的专业水平。全年共组织各类培训[X]次，培训人数达[X]人次。

为了检验培训效果，我们定期组织考核。考核形式包括理论考试、技能操作考核等。通过考核，发现护士们在医院感染防控知识和技能方面存在的不足之处，并及时进行针对性的辅导和强化训练，确保护士们能够熟练掌握医院感染防控的相关知识和技能，正确执行各项操作规程。

（三）强化院感排查工作

1.环境清洁与消毒排查

定期对医院各科室的环境清洁与消毒情况进行排查。检查内容包括地面、桌面、门窗把手等物体表面的清洁消毒是否符合要求，消毒方法是否正确，消毒剂的配置浓度是否准确等。重点关注手术室、重症监护室、新生儿病房等重点部门的环境清洁与消毒工作，确保这些部门的环境达到卫生学标准。在排查过程中，发现部分科室存在物体表面清洁不彻底、消毒不及时等问题，我们及时下达了整改通知书，要求相关科室限期整改，并对整改情况进行跟踪复查，确保问题得到彻底解决。

2.医疗废物管理排查

加强对医疗废物管理的排查力度。检查医疗废物的分类收集、存放、转运等环节是否符合规范要求。查看医疗废物收集容器是否有明显的警示标识，是否密闭存放，医疗废物的交接记录是否完整等。在排查中发现个别科室存在医疗废物分类不清、交接记录不规范等问题，我们及时对相关科室负责人进行了批评教育，并组织他们重新学习医疗废物管理的相关规定，确保医疗废物管理工作规范有序。

3.手卫生执行情况排查

手卫生是预防医院感染的重要措施之一。我们采用现场观察和问卷调查相结合的方法，对医护人员的手卫生执行情况进行排查。观察医护人员在接触患者前后、进行无菌操作前后等关键环节是否正确洗手或使用手消毒剂。同时，通过问卷调查了解医护人员对手卫生知识的掌握情况和对手卫生重要性的认识程度。在排查过程中，发现部分医护人员手卫生依从性不高，存在洗手方法不正确、手消毒剂使用不规范等问题。针对这些问题，我们加强了对手卫生知识的宣传教育，在医院各科室张贴手卫生宣传海报，发放手卫生宣传资料，提高医护人员对手卫生重要性的认识。同时，增加了手消毒剂的配备数量，方便医护人员随时进行手卫生操作。通过一系列措施的实施，医护人员的手卫生依从性得到了明显提高。

4.无菌技术操作排查

对各科室的无菌技术操作情况进行排查。检查医护人员在进行注射、输液、换药等操作时是否严格遵守无菌技术操作规程，无菌物品的存放和使用是否符合要求等。在排查中发现个别医护人员在无菌技术操作过程中存在一些不规范的行为，如未戴口罩、帽子，无菌物品过期使用等。我们及时对这些医护人员进行了纠正和培训，强调无菌技术操作的重要性，确保患者的医疗安全。

（四）严格规范落实工作

1.消毒供应中心规范管理

消毒供应中心是医院感染防控的重要部门之一。我们严格按照《医院消毒供应中心管理规范》的要求，对消毒供应中心进行规范管理。加强对消毒供应中心工作人员的培训教育，提高他们的专业技能和责任意识。严格把控消毒供应中心的各个工作环节，包括器械的回收、清洗、消毒、灭菌、储存和发放等。定期对消毒供应中心的工作质量进行监测，如对灭菌效果进行生物监测、化学监测等，确保消毒供应中心提供的无菌物品质量合格。

2.抗菌药物合理使用规范

为了减少细菌耐药的发生，我们加强了对抗菌药物合理使用的规范管理。制定了抗菌药物临床应用指导原则和抗菌