甲状腺局部解剖及临床.ppt

甲状腺Thyroid;H形,峡部和侧叶;位置：

两侧叶：位于喉下部和气管上部的前外侧

峡部：2nd--4th气管软骨的前方

上极：甲状软骨中部

下极：6th气管软骨

有时有锥状叶（70%）

;甲状腺的被膜

在甲状腺表面共有二层被膜。

甲状腺的外膜，称为真被膜，包绕

甲状腺即纤维囊。

甲状腺鞘，又称假被膜，即气管前

筋膜，包绕于真被膜外面。;;毗邻：

前：皮肤，浅筋膜，颈深筋膜浅层，舌骨下

肌群及气管前筋膜

侧叶：

后内侧：喉与气管，咽与食道，喉返神经

后外侧：颈动脉鞘及其内的颈总动脉，颈

内静脉和迷走神经，椎前筋膜深

面的颈交感干相邻

临床意义：

甲状腺肿大时，呼吸困难，吞咽困难，声

音嘶哑，Horner综合征;是甲状腺最重要的周围关系。

在甲状腺上极，有甲状腺上动脉、甲状腺上静脉及与其伴行的喉上神经。神经行其后内，近腺体处渐分离。;;;;;;;喉上神经：

内支伴喉上动脉，分布于声门裂以上喉粘膜

外支伴甲状腺上动脉行向下前方，侧叶上极约

1cm处与动脉分开，支配环甲肌和咽下缩肌

甲状腺次全切除术：

结扎甲状腺上动脉时紧贴上极进行，防止外支

损伤，否则声音低钝，呛咳

;形态:H形,峡部和侧叶,有时有锥状叶

甲状腺鞘(假被膜):气管前筋膜形成

真被膜(纤维囊):甲状腺的外膜

囊鞘间隙:假被膜与真被膜之间，其间有疏松结缔组织,血管，神经及甲状旁腺

甲状腺悬韧带:假被膜形成,固定甲状腺于喉及气管壁上。吞咽时甲状腺可随喉上下移动。;位置：

两侧叶：位于喉下部和气管上部的前外侧

峡部：2nd--4th气管软骨的前方

上极：甲状软骨中点

下极：6th气管软骨

毗邻：

前：皮肤，浅筋膜，颈深筋膜浅层，舌骨下

肌群及气管前筋膜;侧叶：

后内侧：喉与气管，咽与食道，喉返神经

后外侧：颈动脉鞘及其内的颈总动脉，颈

内静脉和迷走神经，椎前筋膜深

面的颈交感干相邻

临床意义：

甲状腺肿大时，呼吸困难，吞咽困难，声

音嘶哑，Horner综合征;甲状腺的动脉

甲状腺上动???：起自颈外动脉起始部的前面

甲状腺下动脉：甲状颈干的分支

甲状腺最下动脉（10%）:起自头臂干，主动脉弓

喉上神经：

内支：伴喉上动脉，分布于声门裂以上喉粘膜

外支：伴甲状腺上动脉行向下前方，侧叶上极约1cm处与动脉分开，支配环甲肌和咽下缩肌

甲状腺次全切除术：

结扎甲状腺上动脉时紧贴上极进行，防止外支损伤，否则声音低钝，呛咳;喉返神经：迷走神经分支;甲状腺上静脉：同名动脉伴行，汇入颈内静脉

甲状腺中静脉：1支，或2,3支或缺如汇入颈

内静脉粗，壁薄，结扎时应仔

细，防止出血或气栓

甲状腺下静脉：气管前面，汇入头臂静脉

甲状腺奇静脉丛：两侧甲状腺下静脉在气管前

与峡部的属支吻合而成;谢谢大家！