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T管引流的换药护理技巧演讲人2025-12-08

01ONET管引流的换药护理技巧

T管引流的换药护理技巧摘要

本文详细阐述了T管引流术的换药护理技巧，从术前准备到术后护理，从基本操作到并发症处理，系统性地介绍了T管引流的护理要点。通过科学的护理方法，可以有效预防感染、促进管道功能恢复，保障患者安全。本文旨在为临床护理工作者提供一套系统、规范的T管引流护理方案。

引言

T管引流术是胆道外科常见的治疗手段，广泛应用于胆道结石取出术后、胆道损伤修复术后等临床场景。T管作为胆道与体外沟通的桥梁，其护理质量直接影响治疗效果和患者康复进程。换药作为T管护理的核心环节，需要护理人员掌握扎实的理论知识和娴熟的操作技能。本文将从多个维度深入探讨T管引流的换药护理技巧，为临床护理实践提供参考。

02ONET管引流术概述

1T管引流术的适应症2-胆道结石取出术后5-胆道狭窄狭窄扩张术后3-胆道损伤修复术后6-胆道出血引流术后1T管引流术主要适用于以下临床情况：4-胆道肿瘤切除术后

2T管引流术的解剖基管放置于肝管或胆总管内，其解剖位置需考虑：-距离胆道入口2-3cm处-管道长度需满足体外引流和缝合需求-管径需与胆道匹配，避免过紧或过松

3T管引流术的生理意义-作为胆道与体外沟通的通道T管具有以下生理功能：-引流胆汁，降低胆道压力-便于胆道造影检查-预防胆道狭窄

03ONET管换药前的准备工作

1评估患者情况换药前需全面评估患者：1-生命体征是否稳定2-引流液性质（颜色、量、性状）3-穿刺点有无红肿热痛4-患者心理状态及配合程度5

2准备无菌物品无菌物品准备包括：-无菌手套-无菌纱布-无菌剪刀-无菌引流袋-无菌缝线-无菌消毒液（碘伏）-医用胶布

3环境准备2-温湿度适宜（温度24-26℃，湿度50-60%）3-空气洁净度符合要求1换药环境需满足：5-无菌区域范围至少1.5m×1.5m4-光线充足，便于操作

4患者准备患者准备包括：

04ONE-告知换药目的及流程

-告知换药目的及流程-协助患者取合适体位（平卧或半卧位）-建立静脉通路（必要时）-准备镇静药物（必要时）

05ONET管换药的基本操作步骤

1手术人员准备-洗手并戴无菌手套2-进行手消毒4手术人员需：1-穿戴无菌手术衣3-戴无菌口罩和帽子5

2消毒皮肤1.清洁穿刺点周围皮肤3.由内向外环形消毒3次消毒皮肤步骤：2.使用碘伏消毒，范围直径≥15cm4.消毒后用无菌纱布覆盖

3拔除或调整T管ADBC-若需拔管，缓慢拔除T管-若需调整位置，用无菌镊子轻柔调整-若需更换T管，先拔除旧管，再置入新管根据需要：

4连接引流系统连接引流系统步骤：011.倾倒引流液，观察性状022.连接无菌引流袋033.调整引流高度（低于腋中线）044.用医用胶布固定引流袋05

5缝合穿刺合穿刺点方法：-使用可吸收缝线皮下缝合-外层用无菌纱布覆盖-用医用胶布固定纱布

6记录与观察3-记录穿刺点情况21记录与观察要点：-记录引流液颜色、量、性状54-记录患者反应-签署护理记录

06ONET管换药的频率与时机

1术后早期换药-每日或隔日一次术后早期换药原则：-持续1-2周-术后第1天开始换药

2术后中期换药术后中期换药要点：1-视引流情况调整换药频率2-一般每周一次3-注意观察胆道功能恢复情况4

3术后晚期换药-当引流液量10ml/d时-患者准备拔管时术后晚期换药时机：-胆道造影显示胆道通畅时

4特殊情况换药特殊情况换药包括：-引流液突然增多或减少-穿刺点出现红肿热痛-胆道造影显示胆道狭窄-患者出现发热等感染征象

07ONET管换药中的并发症预防与处理

1感染预防与处理感染预防措施：01-严格无菌操作02-定期更换引流袋03-观察感染征象（发热、寒战、引流液浑浊）04感染处理方法：05-使用抗生素06-加强换药频率07-必要时重新置管08-调整引流高度09

2出血预防与处理出血预防措施：-使用可吸收缝线-缝合时避免过度牵拉-观察引流液颜色出血处理方法：

2出血预防与处理-减少活动-必要时使用止血药物-观察出血情况-必要时重新置管

3胆道狭窄预防与处理胆道狭窄预防措施：-避免长时间留置T管-定期胆道造影-胆道扩张术胆道狭窄处理方法：-胆道支架置入-保持引流通畅-必要时手术修复

4胆漏预防与处理胆漏预防措施：-确保T管位置合适-避免过度牵拉-调整T管位置胆漏处理方法：-使用负压引流-观察引流液情况-必要时手术修复

08ONET管换药的护理要点

1严格执行无菌操作3-使用无菌物品21无菌操作是预防感染的关键：-换药前洗手消毒54-保持无菌区域-操作时避免污染

2观察引流情况AEDBC-记录每日引流量-观察引流液颜色（黄绿色为正常）-注意有无