营养支持护理实践.pptxVIP

营养支持护理实践演讲人2025-12-07

目录01.营养支持护理实践07.营养支持护理的未来发展方向03.营养支持护理的评估方法05.营养支持护理的并发症及预防02.营养支持护理的基本概念04.营养支持护理的实施策略06.营养支持护理的护理团队协作

01ONE营养支持护理实践

营养支持护理实践引言

营养支持护理是现代医疗护理的重要组成部分，尤其在危重症患者、术后恢复期患者以及慢性病患者的管理中发挥着关键作用。作为一名临床护理工作者，我深刻体会到营养支持护理的复杂性和重要性。合理的营养支持不仅能促进患者的康复，还能降低并发症风险，改善生活质量。本文将从营养支持护理的基本概念、评估方法、实施策略、并发症预防及护理团队协作等方面进行详细探讨，旨在为临床护理实践提供参考和指导。

---

02ONE营养支持护理的基本概念

1营养支持的必要性0504020301营养支持是指通过口服、肠内或肠外途径为患者提供必需的营养素，以满足其生理需求。在临床实践中，营养支持的应用范围广泛，包括但不限于以下情况：-危重症患者：如多发伤、严重感染、烧伤等患者，由于应激状态导致高代谢，易出现营养不良。-术后患者：大型手术后患者因消化功能受损，常需营养支持以促进伤口愈合。-慢性病患者：如肿瘤、慢性肾病、心力衰竭等患者，由于疾病本身或治疗手段，常伴有营养不良。-老年患者：随着年龄增长，老年人消化吸收能力下降，易出现蛋白质-能量营养不良（PEM）。

2营养支持的途径-定义：通过正常饮食或营养补充剂（如肠内营养糊剂）满足患者营养需求。

-优点：自然、经济、并发症少。

-适用人群：吞咽功能正常、消化吸收能力尚可的患者。（1）口服营养支持（OralNutritionalSupport,ONS）营养支持的途径主要分为三大类：在右侧编辑区输入内容

2营养支持的途径肠内营养支持（EnteralNutrition,EN）在右侧编辑区输入内容-定义：通过鼻胃管、鼻肠管或胃造口/空肠造口等方式，将营养物质直接输送到胃肠道。在右侧编辑区输入内容-优点：比肠外营养更接近生理状态，能维持肠道黏膜屏障功能。在右侧编辑区输入内容-适用人群：无法经口进食但胃肠道功能尚存的患者。-定义：通过静脉途径为患者提供全部或部分营养素。

-优点：适用于胃肠道功能障碍或无法耐受肠内营养的患者。

-适用人群：短肠综合征、重症胰腺炎、肠梗阻等患者。（3）肠外营养支持（ParenteralNutrition,PN）

3营养支持的护理目标2-维持正氮平衡：防止肌肉蛋白流失。5-提高生活质量：减轻营养不良相关症状。3-改善免疫功能：降低感染风险。6---1营养支持的护理目标主要包括：4-促进伤口愈合：加速组织修复。

03ONE营养支持护理的评估方法

营养支持护理的评估方法准确的营养评估是制定合理营养支持方案的基础。评估方法应全面、动态，结合患者病史、体格检查、实验室检查及营养风险筛查工具。

1营养风险筛查营养风险筛查是早期识别营养不良风险的重要手段。常用的筛查工具包括：

1营养风险筛查NRS2002（营养风险筛查2002）123-适用人群：住院患者。-评估内容：年龄、营养状况、疾病严重程度、体液失衡情况。-评分标准：总分≥3分提示存在营养风险。123

1营养风险筛查MUST（营养不良通用筛查工具）-评估内容：体重下降、近期进食量、疾病严重程度。-评分标准：总分≥3分提示存在营养不良风险。-适用人群：住院及门诊患者。010203

1营养风险筛查MNA（老年营养不良筛查工具）1-适用人群：老年人。2-评估内容：体重变化、饮食摄入、主观感觉、身体机能。3-评分标准：MNA评分≤17分提示存在营养不良风险。

2营养状况评估在筛查的基础上，需进行详细的营养状况评估，包括：

2营养状况评估病史采集-饮食史：每日摄入量、食物种类、进食频率。-体重变化：近3-6个月体重变化情况。-疾病史：影响营养吸收的疾病（如糖尿病、肾病等）。-用药史：可能影响食欲或营养吸收的药物2营养状况评估体格检查213-体重和身高：计算体重指数（BMI），BMI＜18.5提示营养不良。-肌肉量评估：测量肱三头肌皮褶厚度、上臂围等。-皮下脂肪厚度：测量腹部、肩胛部皮下脂肪厚度。4-水肿情况：评估下肢或全身水肿。

2营养状况评估实验室检查-血清白蛋白：低于35g/L提示营养不良。-前白蛋白：反映短期营养状况，低于25mg/L提示营养不良。-转铁蛋白：低于15mg/dL提示营养不良。-总淋巴细胞计数：低于1500/mm3提示营养不良。

2营养状况评估影像学检查CBA-胸部X线：评估胸肌萎缩。-腹部超声：评估肝脏脂肪变性。-骨密度检查：评估骨质疏松。

3营养需求计算根据患者年龄、性别、身高、体重、活动量及疾病状