糖尿病的课件培训.pptxVIP

第一章糖尿病的概述与流行现状第二章糖尿病的诊断标准与检测方法第三章2型糖尿病的病理生理机制第四章糖尿病的综合管理策略第五章糖尿病的并发症防治与自我管理第六章糖尿病的最新进展与未来展望

01第一章糖尿病的概述与流行现状

第1页引言：糖尿病与日常生活的交织糖尿病，这一看似遥远的医学名词，实则与每个人的日常生活息息相关。张先生，45岁，企业高管，他的故事正是我们许多人生活的缩影。忙碌的工作节奏、高强度的压力、不规律的饮食习惯以及缺乏运动，这些现代生活的常态，恰恰是糖尿病的温床。据统计，全球糖尿病患者已达5.37亿（国际糖尿病联合会IDF，2021），这一数字令人震惊，更凸显了糖尿病的普遍性。然而，糖尿病并非不可战胜。通过科学的认知和有效的管理，我们可以显著降低其危害。本章将从糖尿病的定义、流行现状、病理生理机制等方面深入探讨，帮助大家全面了解这一疾病，为后续的管理打下坚实基础。

第2页糖尿病的定义与分类1型糖尿病2型糖尿病其他类型自身免疫性破坏胰岛β细胞，占5%-10%，需胰岛素治疗。青少年高发，病因未完全明确。胰岛素抵抗为主，伴胰岛素分泌不足，占90%-95%，与肥胖、不运动等密切相关。妊娠期糖尿病、特殊遗传综合征等。

第3页全球与中国糖尿病流行数据对比全球数据高收入国家：糖尿病患病率12.2%，但患病人数仅占全球总量的36%，因基数小且老龄化严重。中低收入国家：患病率9.3%，但患者人数占比64%，因生活方式西化加剧。中国数据2018年：18岁以上成年人患病率11.6%，较1998年翻倍。城市高于农村（12.8%vs8.5%），男性高于女性（12.1%vs11.1%）。

第4页糖尿病并发症风险分层急性并发症酮症酸中毒（DKA）高渗高血糖状态（HHS）慢性并发症大血管并发症：冠心病、中风微血管并发症：糖尿病肾病、视网膜病变神经病变：自主神经病变足部溃疡

02第二章糖尿病的诊断标准与检测方法

第5页引言：如何发现隐匿的糖尿病？李女士，35岁，职场白领，近期体检时发现空腹血糖6.5mmol/L。医生建议进一步筛查。这一案例揭示了糖尿病的隐匿性。约三分之二2型糖尿病患者未被诊断，因为他们通常没有明显症状或症状轻微。糖尿病的诊断需要科学的方法和标准化的流程。本章将详细介绍糖尿病的诊断标准、常用检测方法以及早期筛查的重要性，帮助大家及时发现问题，避免病情恶化。

第6页糖尿病诊断标准（WHO2021版）空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L典型症状+随机血糖≥11.1mmol/L

第7页常用检测方法对比空腹血糖（FPG）优点：操作简单，无需特殊准备。缺点：易受应激影响，反映短期血糖波动。糖化血红蛋白（HbA1c）优点：反映2-3月平均血糖，适合长期监测。缺点：孕妇、贫血者不适用。口服葡萄糖耐量试验（OGTT）优点：评估胰岛素分泌功能。缺点：耗时较长，需禁食8小时。

第8页早期筛查建议与误区澄清高危人群建议≥45岁成年人每年筛查体重指数（BMI）≥25kg/m2，或肥胖家族史有糖尿病前期史、高血压（≥140/90mmHg）常见误区误区1：“只有胖人才得糖尿病”——瘦人也可能罹患1型糖尿病。误区2：“血糖高一点没事”——糖尿病前期若不干预，5年内转化率超70%。

03第三章2型糖尿病的病理生理机制

第9页引言：胰岛素抵抗的“多米诺效应”王先生，50岁，BMI30kg/m2，长期缺乏运动。体检发现胰岛素抵抗，医生解释其与未来糖尿病的高关联性。胰岛素抵抗是2型糖尿病的核心机制，全球约1/4成年人存在胰岛素抵抗。本章将深入探讨胰岛素抵抗的形成机制、病理生理过程以及其对糖尿病发展的影响，帮助大家理解这一关键病理现象。

第10页胰岛素抵抗的分子机制脂肪因子肥胖者脂肪组织分泌瘦素、抵抗素增加，抑制胰岛素信号。肝脏胰岛素抵抗时肝葡萄糖输出增加（空腹血糖升高）。肌肉葡萄糖摄取减少（餐后血糖升高）。胰腺β细胞代偿性分泌胰岛素，长期超负荷后功能衰退。

第11页β细胞功能衰退的动态过程分期模型1.正常：空腹胰岛素10mU/L，葡萄糖钳夹状态下胰岛素分泌正常。2.胰岛素抵抗+代偿：空腹胰岛素20mU/L，OGTT胰岛素峰值升高。3.进展期：胰岛素分泌曲线平缓，HbA1c持续升高。4.终末期：胰岛素分泌绝对不足，需外源胰岛素。时间线2型糖尿病从胰岛素抵抗到临床发病通常需要10-20年。

第12页影响病理生理的因素列表遗传KCNJ11、ABCC8基因变异（占30%病例）1型糖尿病有家族史者患病率5%环境膳食（高脂高糖）、缺乏运动发达国家患病率是欠发达国家的3倍年龄≥40岁风险指数每年增加5%60岁患病率是20岁的2倍