胃肠道疾病影像诊断.pptxVIP

第一节胃肠道胃肠道疾病影像诊断第1页

学习关键点本节应了解、熟悉和掌握知识点：1.掌握食管、胃、肠道造影、正常声像图、CT和MRI表现2.熟悉消化道异常影像学表现，消化道肿瘤所致影像学共同表现3.熟悉食管、胃、肠道常见病影像表现和诊疗4.明确良、恶性溃疡判别关键点，诊疗需亲密临床表现和试验室检验5.了解常见消化道疾病影像判别诊疗关键点6.熟悉不一样影像检验技术对消化道不一样疾病诊疗价值和程度胃肠道疾病影像诊断第2页

学习难点本节学习中难点：1.胃肠道疾病种类繁多，怎样针对临床详细所怀疑病变，采取适宜检验技术（明确不一样检验技术应用价值和程度）2.消化道肿瘤是常见病，怎样依据肿瘤所致共同影像学表现进行分析，结合临床和试验室检验做出正确诊疗3.怎样进行良、恶性肿瘤和良、恶性溃疡判别诊疗胃肠道疾病影像诊断第3页

一、正常影像学表现（1）（一）正常X线表现咽部：会厌、会厌谿、梨状窝、喉头食管三个压迹：主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压迹第一蠕动第二蠕动：继发蠕动波第三蠕动波食管前庭段下食管括约肌胃肠道疾病影像诊断第4页

正常食管（示意图）胃肠道疾病影像诊断第5页

一、正常影像学表现（2）（一）正常X线表现胃分为四种类型A、牛角型B、钩型C、瀑布型D、长钩型胃黏膜像：致密条纹状影胃双对比造影：边缘光滑连续线条状影，粗细、密度均相同胃蠕动：同时可见2-3个蠕动波胃肠道疾病影像诊断第6页

胃分型（示意图）第7页胃肠道疾病影像诊断

一、正常影像学表现（3）（一）正常X线表现十二指肠球部轮廓光滑整齐，黏膜皱襞为纵行、彼此平行条纹降部以下黏膜邹襞呈羽毛状降、升部蠕动呈波浪状向前推进正常时可有逆蠕动空肠与回肠羽毛状影像或雪花状空肠蠕动快速有力，回肠慢而弱服钡后2-6小时钡先端可达盲肠7-9小时小肠排空胃肠道疾病影像诊断第8页

正常十二指肠（图）第9页胃肠道疾病影像诊断

正常小肠

（图)胃肠道疾病影像诊断第10页

一、正常影像学表现（4）（一）正常X线表现大肠盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠肝曲脾曲结肠袋大肠黏膜皱襞胃肠道疾病影像诊断第11页

第12页正常结肠充盈像

（图）胃肠道疾病影像诊断

正常结肠脾曲双重造影像（图）胃肠道疾病影像诊断第13页

正常会盲肠钡餐、钡灌肠（图）正常回盲肠钡餐造影（右），钡灌肠造影（左）胃肠道疾病影像诊断第14页010302

一、正常影像学表现（5）（二）正常声像图表现贲门：“靶环征”，正常贲门大小为1.5×2.5cm，壁厚≤5mm胃：三强二弱十二指肠：类似三角形，充盈后管腔内径3cm-4cm。肠壁厚度﹤4mm空、回肠：鱼刺样或键盘样排列，肠壁厚度﹤3mm，充盈肠腔内径﹤3cm结肠胃肠道疾病影像诊断第15页

一、正常影像学表现（6）（三）正常CT表现食管颈段食管位于中线胸骨切迹水平，食管位于气管后方主动脉弓水平，食管紧靠气管左后方气管隆突以下水平，食管靠左主支气管后壁左主支气管水平以下，食管紧靠左心房后壁左心房水平以下，食管位于降主动脉前方胃左后方是脾，右前方是肝左叶。垂直部断面呈圆形胃肠道疾病影像诊断第16页

一、正常影像学表现（7）（三）正常CT表现十二指肠上接胃窦，向下绕过胰头及钩突，水平段横过中线小肠厚约3mm，回肠末端肠壁厚达5mm大肠结肠肝曲和脾曲位置固定横结肠及乙状结肠位置、弯曲度及长度变异较大胃肠道疾病影像诊断第17页

一、正常影像学表现（8）（四）正常MRI表现对胃肠肿瘤病变范围、与周围组织关系、分期和术后复发等进行诊疗直肠腔内线圈MRI成像能够诊疗出直肠细微病变仿真内镜MRI成像更为胃肠腔内表面直观表现提供了一条新诊疗路径胃肠道疾病影像诊断第18页

二、异常影像学表现（1）（一）异常X线表现胃肠道轮廓改变龛影憩室充盈缺损黏膜皱襞改变黏膜皱襞破坏粘膜皱襞平坦粘膜皱襞增宽和迂曲粘膜皱襞纠集胃粘膜改变—胃小区、胃小沟胃肠道疾病影像诊断第19页

龛影切线位观（线图）第20页胃肠道疾病影像诊断

龛影（图）第21页龛影：胃角部溃疡（左），龛影突出于胃轮廓线之外，胃窦部小弯部溃疡（右），龛影口部周围炎性水肿所致之透明带胃肠道疾病影像诊断

龛影（图）胃底溃疡龛影（右）与憩室（左）比较01.胃肠道疾病影像诊断02.第22页03.

充盈缺损—食管癌（示意图）胃肠道疾病影像诊断第23页

粘膜皱襞破坏—胃癌（图）局限浸润型胃癌致粘膜皱襞破坏、消失01.胃肠道疾病影像诊断02.第24页03.

黏膜皱襞增宽紊乱（图）胃窦炎，窦部黏膜皱襞显著增宽，紊乱胃肠道疾病影像诊断第25页

二、