二级中医医院评审标准版核心指标课件.pptVIP

二级中医医院分等标准

和评审核心指标

（2013年版）

解读

2016.03.22.

沈煜春;

2012年.7月------2014年6月。

国家中医药管理局办公室关于开展二级中医医院评审工作的通知

2013-01-2316:46:16出处:医政司作者:

国中医药办医政函〔2013〕7号

;......按照《中医医院评审暂行办法》、中医医院评审标准及实施细则等相关文件要求，我局决定于2013年1月启动二级中医医院评审工作。现就2013年二级中医医院评审工作有关事宜通知如下：;一、评审工作总体安排

（一）请各省级和地市级中医药管理部门严格按照《中医医院评审暂行办法》的有关要求，组织开展二级中医医院评审的申报和实施工作。申请评审的中医医院，应符合二级中医医院（中西医结合医院、民族医医院）基本标准相关要求。

;（二）原则上各省（区、市）应于2013年12月底前完成本辖区内二级中医医院评审工作。因基建等特殊情况需要缓评的，应先向地市级中医药管理部门提出缓评申请，并由地市级中医药管理部门报省级中医药管理部门审核批准。缓评时间截止到2014年6月底前。

;;;一、二级中医医院分等标准

根据《中医医院评审暂行办法》，二级中医医院评审结论分为：甲等、乙等和不合格。《二级中医医院评审标准实施细则（2013年版）》共1000分，其中第一部分“中医药服务功能”650分，第二部分“综合服务功能”部分350分。

二级甲等中医医院、二级乙等中医医院和不合格中医医院划分标准如下：;（一）二级甲等中医医院应满足以下条件：

1．总分≥900分；

2．第一部分每章的分值不低于该章总分的85%；

3．第二部分得分≥300分；

4．核心指标全部符合要求。;（二）二级乙等中医医院应满足以下条件：

1．总分≥750分；

2．第二部分得分≥245分；

3．中医药服务功能部分核心指标符合要求数≥9；综合服务功能部分核心指标符合要求数≥5。;（三）有以下情形之一的，评审结论即定为不合格：

1．总分＜750分；

2．第二部分得分＜245分；

3．中医药服务功能部分核心指标符合要求数＜9或综合服务功能部分核心指标符合要求数＜5。;二级中医医院评审分数汇总合计??（中医药服务功能）;二级中医医院评审分数汇总合计表（综合服务功能）;二、《二级中医医院评审标准（2013年版）》核心指标;《标准》及细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为“核心指标”，具备否决作用。核心指标及要求如下：

（一）中医药服务功能部分核心指标

;核心指标一：科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的相关指标。

查阅相关资料，并访谈有关人员。

科室综合考核目标中无中医药特色优势和提高中医临床疗效指标，不得分；已建立，未实施，扣3分。;核心指标二：中医类别执业医师占执业医师总数的比例≥60%，或中医类别执业医师占执业医师总数的比例未达到60%，但符合以下要求：

比例1－比例2≥5%；

比例1计算方法：（中医类别执业医师＋当年新招聘未取得中医类别执业医师资格的中医（含中西医结合、民族医）专业技术人员数）/（医院执业医师总数＋未取得执业医师资格专业技术人员数）×100%;比例2计算方法：上年度中医类别执业医师总数/医院执业医师总数×100%

查阅本年度人事档案及相关证明材料。

;核心指标三：医院和临床科室命名符合规定，不得有神经科（中心）、神经内科（中心）、消化科（中心）、风湿免疫科（中心）、泌尿科（中心）等名称。外科二级分科应命名为外一、外二、外二……，不得出现其他命名。;实地考查。医院名称不规范，不得分；科室名称不规范，每1科室扣4分。;核心指标四：在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，科室制定至少2个以上常见病及中医优势病种中医诊疗方案，并体现医院本科室临床实际和特色，诊疗方案基本要素齐全。所抽查的2个临床科室的4个病种中,符合要求的中医诊疗方案数≥3个。;无中医诊疗方案，不得分；每少1个病种诊疗方案，扣2分；诊疗方案基本要素（中西医病名、诊断、治疗、难点分析、疗效评价等）不全，每少1个要素，每个病种，扣0.5分；未在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，制定本科室中医诊疗方案，每个病种扣1分；未体现本科临床实际和特色，每个病种扣0.5分。;核心指标五：非药物中医技术治疗人次数占门诊总人次数的比例≥10%。

查阅上年度医院针灸科、推拿科、康复科等以非药物中医技术治疗为主的科室的门诊人次。每低于标准1个百分点，扣0.5分。;核心指标六：中药处方（饮片、中成药、院内制剂）处方数占门诊总处方数的平均比例≥60%。中药饮片处方数占门