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2025/12/22心血管介入治疗技术汇报人：WPS

CONTENTS目录01技术概述02发展历程03操作流程04优势与局限05临床应用06未来发展

技术概述01

技术定义经皮血管腔内介入治疗通过导管、球囊等器械经皮肤穿刺进入血管，如冠心病患者经股动脉置入支架开通狭窄冠脉，创伤小恢复快。结构性心脏病介入治疗针对心脏瓣膜等结构异常，如经导管主动脉瓣置换术（TAVR），无需开胸，适用于高龄高危患者，2023年国内年手术量超5万例。先天性心脏病介入治疗采用封堵器等器材关闭心脏缺损，如房间隔缺损封堵术，3岁以上患儿成功率超98%，替代部分传统开胸手术。

基本原理血管通路建立原理通过穿刺股动脉或桡动脉建立通路，如经皮冠状动脉介入治疗中常用桡动脉穿刺，成功率超95%，术后恢复快。影像引导定位原理借助DSA血管造影技术，实时显示血管病变位置，如冠脉狭窄处显影剂充盈缺损，精准指导器械到达病灶。

发展历程02

起源与早期发展心导管技术的萌芽探索1929年，德国医生福斯曼将导管从自身肘静脉插入右心房，开创心导管术先河，为介入治疗奠定基础。首例心脏介入手术的突破1964年，美国医生Dotter和Judkins完成首例经皮腔内血管成形术，成功治疗外周动脉狭窄。早期器械与技术局限20世纪70年代前，介入器械简陋，仅能完成简单造影，手术并发症率高达15%-20%。

现代技术的进步生物可吸收支架技术2019年雅培AbsorbGT1支架在国内获批，术后3年血管可恢复自然舒缩功能，避免永久植入物并发症。经导管主动脉瓣置换术（TAVR）2022年爱德华Sapien3瓣膜应用于85岁高龄患者，手术仅需局部麻醉，术后24小时即可下床活动。

现代技术的进步血管内超声（IVUS）精准指导2023年中国医学科学院阜外医院采用IVUS指导PCI手术，使支架贴壁不良率从15%降至3%。机器人辅助介入系统2021年微创医疗图迈机器人完成国内首例远程PCI手术，医生在300公里外精准操控器械完成治疗。

操作流程03

术前准备患者评估与风险分层术前需完成冠脉CTA、心电图等检查，北京安贞医院2023年数据显示，该流程可使手术并发症风险降低28%。手术方案制定与器械准备根据病变部位选择合适支架，如左主干病变常用药物洗脱支架，术前需核对型号并进行无菌包装检查。

术中操作步骤经皮血管穿刺技术通过股动脉或桡动脉穿刺，送入导管至病变部位，如冠脉造影时经桡动脉入路，创口仅2-3mm，术后恢复快。球囊扩张与支架植入机制狭窄血管处通过球囊加压扩张（压力8-16atm），再植入金属支架支撑血管壁，2022年我国PCI手术中支架使用率超95%。

术后护理与监测患者评估与风险分层术前需完成冠状动脉CTA、心电图等检查，如2023年某三甲医院对78岁糖尿病患者评估后调整抗凝方案，降低出血风险。手术器械与耗材准备需提前核对血管鞘、导丝、球囊等型号，参考2022年ESC指南推荐，选用适合病变直径的2.5-3.5mm药物涂层球囊。

常见并发症处理经皮冠状动脉介入治疗（PCI）通过心导管技术疏通狭窄或闭塞的冠状动脉，如2023年我国PCI手术量超120万例，常用球囊扩张及支架植入术。经导管主动脉瓣置换术（TAVR）针对重度主动脉瓣狭窄患者，无需开胸，通过股动脉送入人工瓣膜，2022年全球TAVR手术突破15万例。先天性心脏病介入治疗如房间隔缺损封堵术，采用封堵器经导管闭合缺损，2021年我国先心病介入治疗病例超3万例，成功率达98%以上。

优势与局限04

技术优势心导管技术奠基1929年，德国医生福斯曼将导管从自身肘静脉插入右心房，开创心导管技术，为介入治疗奠定基础。球囊成形术雏形1964年，美国医生Dotter用同轴导管扩张外周动脉狭窄，虽未直接用于心脏，但启发后续冠脉介入思路。首例经皮冠脉成形术1977年，Gruentzig在瑞士完成首例经皮冠脉成形术，用球囊扩张狭窄冠脉，标志介入治疗正式诞生。

存在的局限性经皮血管穿刺技术通过股动脉或桡动脉穿刺，如Seldinger技术，将导管插入血管，为介入器械提供通路，2023年国内桡动脉穿刺占比超80%。血管造影与影像引导注入造影剂（如碘海醇），在DSA设备下显影血管，医生依据动态影像精准操作，2022年某三甲医院完成超5000例造影引导介入手术。

临床应用05

冠心病治疗生物可吸收支架技术成熟2019年雅培AbsorbGT1支架在欧洲获批，术后3年血管可恢复自然舒缩功能，患者再狭窄率降至5%以下。经导管主动脉瓣置换术（TAVR）普及2022年爱德华生命科学Sapien3瓣膜全球植入超50万例，80岁以上高龄患者手术死亡率降至3%。

冠心病治疗血管内超声（IVUS）精准指导2021年中国冠脉介入手术中IVUS使用率达