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脓毒症和脓毒性休克指南要点(2025)解读;引言
定义与诊断标准的更新
早期识别与预警系统
感染源控制
液体复苏
血管活性药物的应用
糖皮质激素的应用;血糖管理
机械通气
肾脏替代治疗
营养支持
抗凝治疗
康复治疗
团队协作与质量改进;01;脓毒症和脓毒性休克是临床常见且严重威胁患者生命健康的危急重症,其发病率和死亡率一直居高不下。;02;;指南明确脓毒性休克为脓毒症严重亚型,细化诊断标准,除低血压需血管活性药物外,强调血乳酸水平持续高于2mmol/L的重要性。;;03;快速序贯器官衰竭评估的优化;;医务人员培训;04;快速明确感染源;;;导管相关性感染的处理;05;复苏液体的选择;指南强调早期液体复苏重要性,推荐脓毒症/脓休克患者入院3小时内至少30ml/kg晶体液复苏,以恢复组织灌注、维持血压尿量。;液体复苏的监测与评估;限制性液体复苏策略;06;;;密切监测及时调整;;07;糖皮质激素的适应证;糖皮质激素的剂量与疗程;;08;;;对于血糖高于目标范围的患者,可启动胰岛素治疗,以个体化调整方案为中心。;09;机械通气的指征;;机械通气监测;撤机评估与计划;10;;;肾脏替代治疗的方式选择;;11;指南强调早期营养支持对脓毒症患者至关重要,能提供必要能量与营养物质,维持肠道屏障功能,减少感染,促进康复。;营养支持的方式选择;营养支持的剂量与配方;;12;抗凝治疗的适应证;抗凝药物的选择;;13;早期康复治疗的重要性;康复治疗的内容;康复治疗时机;14;;质量改进措施;加强患者及家属教育,提升对脓毒症与脓毒性休克的认知,包括疾病定义、症状及治疗方法,有助于增强患者自我管理能力,促进康复。;THANKS
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