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取卵术的护理措施

取卵术是辅助生殖技术（ART）中的关键环节，主要用于体外受精-胚胎移植（IVF-ET）及其衍生技术。该手术通过穿刺针经阴道后穹窿穿刺卵巢，抽取卵泡液以获取卵子。由于手术涉及盆腔操作且患者多为不孕人群，心理和生理状态较为特殊，因此围手术期的专业护理对确保手术安全、减少并发症、提高卵子获取率及患者满意度至关重要。

一、术前护理

术前护理的核心目标是评估患者状况、完善术前准备、缓解焦虑情绪，为手术的顺利进行奠定基础。

1.患者评估与准备

全面健康评估：详细询问病史，包括过敏史、既往手术史、慢性疾病史（如高血压、糖尿病）、生殖系统疾病史等。进行全面的体格检查，重点关注生命体征、心肺功能及盆腔情况。

实验室及影像学检查：协助患者完成术前常规检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）、阴道分泌物检查（排除急性炎症）、心电图及经阴道超声检查（明确卵巢位置、大小、卵泡数量及形态）。

用药指导与依从性教育：向患者详细解释促排卵药物的作用、用法、用量及可能出现的副作用（如腹胀、恶心、情绪波动）。强调严格遵医嘱用药的重要性，指导患者正确注射药物（如使用注射笔的方法），并记录用药情况。

肠道准备：术前1天指导患者进食易消化的流质或半流质饮食，避免食用产气食物（如牛奶、豆类）。术前晚及术晨根据医嘱进行清洁灌肠或口服缓泻剂，以排空肠道，减少手术中肠道损伤的风险，并便于超声下清晰显示卵巢。

皮肤准备：术前1天进行外阴及阴道的清洁。手术当日，协助患者用肥皂水和清水清洗外阴，无需剃毛，以减少皮肤刺激和感染机会。

2.心理护理

信息支持与沟通：使用通俗易懂的语言向患者及家属详细讲解取卵术的目的、过程、麻醉方式、预期时间及术后注意事项。耐心解答患者的疑问，消除其因未知而产生的恐惧。

情绪评估与疏导：评估患者的焦虑、抑郁程度。对于情绪紧张的患者，可采用倾听、共情、鼓励等方式进行心理疏导。介绍成功案例，增强患者信心。

放松训练指导：教授患者简单的放松技巧，如深呼吸训练、渐进式肌肉放松法或冥想，帮助其在术前及术中保持情绪稳定。

家庭支持系统动员：鼓励家属给予患者充分的关心、理解和支持，共同面对治疗过程。

3.环境与物品准备

手术环境准备：确保手术室符合无菌要求，温度（22-25℃）和湿度（50%-60%）适宜。准备好手术所需的器械、设备（如超声仪、穿刺架、负压吸引装置）、药品（如生理盐水、局麻药、止血药）及抢救物品。

患者个人准备：指导患者术前更换清洁的病员服，去除身上所有饰品（如项链、耳环、戒指、手镯）、假牙、隐形眼镜及发夹。术前排空膀胱。

二、术中护理

术中护理的重点是密切配合手术医生、确保患者安全、提供舒适护理。

1.巡回护士职责

患者核对与体位安置：严格执行“三查七对”，核对患者姓名、病历号、手术名称、手术部位。协助患者取膀胱截石位，注意保暖，暴露手术区域，同时保护患者隐私。在患者臀部下方铺垫一次性无菌单。

建立静脉通路与用药管理：选择合适的静脉（通常为上肢）建立静脉通路，确保通畅。根据麻醉师医嘱，准确输注麻醉药物及其他术中所需药品，密切观察输液反应。

仪器设备管理：连接并调试好超声仪、心电监护仪、负压吸引装置等设备，确保其正常运行。准备好恒温的冲洗液。

病情观察与记录：密切监测患者的生命体征（血压、心率、呼吸、血氧饱和度）、意识状态及面色变化。注意观察穿刺过程中患者的反应，如有无恶心、呕吐、剧烈腹痛、面色苍白、出冷汗等异常情况，及时向手术医生和麻醉师报告。准确记录手术开始时间、取卵数量、输液量、尿量及用药情况。

手术间环境管理：维持手术间的安静、整洁和适宜的温湿度。严格控制人员进出，监督手术人员的无菌操作。

2.器械护士职责

器械准备与管理：提前15-30分钟洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套，准备并检查手术器械（穿刺针、导丝、卵泡液收集管、培养皿等）的完整性和无菌状态。将器械按使用顺序整齐排列在无菌台上。

术中配合：熟练配合手术医生进行操作，准确传递器械。在超声引导下，协助固定超声探头，确保穿刺路径清晰。及时将抽取的卵泡液（连同冲洗液）收集到预热的培养皿中，并迅速传递给实验室技术人员进行卵子查找。

标本管理：与实验室技术人员共同核对卵泡液标本，记录卵泡数量，并确保标本在转运过程中的安全和适宜温度。

术后器械处理：手术结束后，按规定处理使用过的器械，进行清洗、消毒或灭菌。

3.麻醉护理（若采用静脉麻醉）

麻醉前评估与准备：协助麻醉师进行麻醉前评估，包括患者的心肺功能、气道情况等。准备好麻醉机、气管插管设备、急救药品及吸引器。

麻醉实施与监测：在麻醉师指导下，协助进行静脉麻醉诱导和维持。全程密切监测患者的生命体征、心电图、血氧饱和度及呼气末二氧化碳分压，及时发现并处理麻醉意外。

麻醉苏醒期护理：手术结束