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《脑卒中常见并发症》

《脑卒中运动功能障碍》

总体特点Ⅵ痉挛基本消失，分离运动基本正常ⅠⅡⅢⅣⅤ弛缓性瘫痪联合反应、肌张力增高、痉挛、共同运动开始出现痉挛加重、共同运动达高峰痉挛开始减弱，出现部分分离运动痉挛明显减弱，分离运动为主运动功能恢复六阶段理论

具体表现典型痉挛模式联合反应共同运动步态异常

具体表现—典型痉挛模式患侧上肢（屈肌模式）肩胛骨：后缩，下沉肩关节：内收、内旋肘关节：屈曲前臂：旋前腕关节：屈、尺偏手指：屈曲、内收患侧下肢（伸肌模式）骨盆：前倾髋关节：伸展、内收、内旋膝关节：伸展或过伸踝关节：跖屈内翻头屈向患侧面部转向健侧躯干向患侧侧屈并向后方旋转

具体表现—联合反应定义：偏瘫患者在进行健侧肢体的抗阻力收缩运动时，其兴奋可波及患侧而引起患侧肢体相应部位的反射性肌张力增高。常表现为对称性和不对称性两种反应状态。

具体表现—联合反应（1）上肢联合反应：①健侧上肢进行外展抗阻力运动，当阻力达到一定强度后，患侧肩可以出现外展动作②健侧肘关节抗阻力屈曲或伸展，患侧肘关节可出现相同的屈曲或伸展动作③健侧腕关节抗阻力屈曲或伸展，患侧腕关节可出现相同的屈曲或伸展动作表现

具体表现—联合反应表现（2）下肢联合反应：①非对称性联合反应是健侧下肢抗阻力屈曲时，患侧下肢出现相反的伸展；健侧下肢抗阻力伸展时，患侧下肢出现相反的屈曲②对称性联合反应是健侧下肢抗阻力外展或内收时，患侧下肢可出现相同的外展或内收运动

具体表现—联合反应表现（3）同侧联合反应：①患侧上肢抗阻力屈曲，引发患侧下肢伸肌张力增高或伸展②患侧上肢抗阻力伸展，引发患侧下肢屈肌张力增高或屈曲

具体表现—共同运动定义：是在脑组织损伤后出现的一种病理性的异常运动模式表现为患侧肢体某一关节进行主动运动时，会引发相邻的关节甚至同一肢体的所有关节出现不可控制的运动，并形成特有的活动模式

具体表现—共同运动表现（1）上肢共同运动：上肢屈肌功能占优势，屈曲共同运动出现早且明显①上肢屈曲共同运动：肩胛骨回缩、上提，肩关节后伸、外展、外旋，肘关节屈曲，前臂旋后，腕和手指屈曲②上肢伸展共同运动：肩胛骨前伸，肩关节前屈、内收、内旋，肘关节伸展，前臂旋前，腕和手常为伸腕、屈指

具体表现—共同运动表现（2）下肢共同运动：下肢由于伸肌功能占优势，主要为伸展共同运动①下肢伸展共同运动：髋关节后伸、内收、内旋，膝关节伸直，踝跖屈、内翻，足趾背屈；②下肢屈曲共同运动：髋关节屈曲、外展、外旋，膝关节屈曲，踝跖屈、内翻，足趾跖屈。

具体表现—步态异常为使瘫痪侧下肢向前迈步，迈步相时患侧肩关节下降，骨盆代偿性抬高，髋关节外展、外旋，偏瘫下肢经外侧画一个半圆弧以代替正常的足趾廓清动作。偏瘫患者患侧下肢支撑力降低，患侧站立时间较健侧缩短，故健侧步幅缩短。在支撑相，由于足下垂，限制胫骨前向运动，因此往往采用膝过伸的姿态代偿。划圈步态长短步态膝过伸步态表现

《脑卒中感觉功能障碍》

基本概念感觉的定义：是指人脑对直接作用于感受器的客观事物的个别属性的反应。

总体特点据报道，约65％的脑卒中患者有感觉障碍，包括抑制性或破坏性和刺激性症状两种，44％的脑卒中患者有显著的本体感觉障碍，严重影响偏瘫患者的康复。脑卒中后根据感觉障碍出现的部位不同，感觉障碍主要分为偏身感觉障碍、假性神经根型感觉障碍、手掌-口综合征、交叉性感觉障碍和同侧性感觉障碍，其中以偏身性感觉障碍最为常见。

总体特点偏身感觉障碍

具体表现特殊感觉障碍一般感觉障碍

具体表现—一般感觉障碍皮肤及粘膜的感觉、痛觉、温度觉和压觉。受外在环境的理化刺激而产生。关节位置觉、震动觉、运动觉。由体内肌肉收缩，刺激了本体感受器（肌梭、腱梭等）而产生的感觉。皮肤定位感觉、两点辨别感觉、体表图形感觉、实体辨别觉。这些感觉是大脑综合分析、判断的结果。浅感觉深感觉复合感觉

具体表现—一般感觉障碍丘脑内囊脑皮质不同部位损害对感觉的影响脑干延髓外侧：引起对侧半身和同侧面部痛、温度觉缺失，交叉性感觉障碍。桥脑上部、中脑：对侧面部及偏身的深浅感觉障碍。对侧深浅感觉缺失或减退，深感觉障碍重于浅感觉，远端重于近端，上肢重于下肢，常伴有自发性疼痛或感觉倒错或过敏。局部损伤导致单肢出现复合性感觉或皮质感觉障碍，浅感觉正常或轻度障碍。对侧偏身深浅感觉障碍，并伴有偏瘫或偏盲，即“三偏征”。

具体表现—一般感觉障碍因患者半侧视野缺陷导致产生身体姿势异常和生活的困难表现为看不到盲侧空间的物体最常见的是偏盲

《脑卒中言语功能障碍》

失语症定义因脑功能受损所致的语言能力障碍，多发生在优势半球，表现为对后天所获得的各种语言符号（听、说、读、写等）的表达及认识能力的受损或丧失。脑卒中患者约有1/3伴发失语症。

如果脑卒中病变影响大脑语言区，可出现失