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人身安全安全确认协议

甲方（服务提供方）：[填写公司名称或个人姓名]

法定代表人/负责人：[填写姓名]

地址：[填写地址]

统一社会信用代码/身份证号：[填写代码或号码]

乙方（接受服务方/参与者）：[填写姓名]

身份证号：[填写号码]

地址：[填写地址]

鉴于甲方提供[填写具体服务内容或活动名称，例如：XX高空项目体验/XX探险旅游/XX体育竞技比赛]（以下简称“服务”），乙方希望接受该服务，双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：

第一条服务内容与活动背景

甲方同意提供本协议约定的服务给乙方。该服务/活动可能包含一定的体能要求、技能挑战及潜在的人身风险。活动将在[填写活动地点]进行，大致时间范围为[填写时间]。具体活动流程及安排，甲方将另行通知或根据实际情况调整。

第二条风险告知与确认

1.甲方在此向乙方充分告知，在参与本服务/活动过程中，乙方可能面临以下但不限于的人身安全风险：

(1)意外跌落或坠落风险，可能发生在[举例说明可能发生跌落的场景，如：高空项目平台、攀岩路线、运动场地等]；

(2)设备使用风险，可能因[举例说明，如：器械故障、个人操作不当、维护缺失等]导致伤害；

(3)运动损伤风险，可能因[举例说明，如：剧烈运动、摔倒、碰撞等]导致肌肉、关节、骨骼等部位受伤；

(4)自然灾害风险，可能因[举例说明，如：暴雨、雷电、地震、高温、低温等]影响活动安全或导致意外；

(5)交叉感染风险，可能因[举例说明，如：人群聚集、卫生条件等]导致疾病传播；

(6)第三方行为风险，可能因[举例说明，如：其他参与者不慎、无关人员干扰等]导致意外；

(7)其他不可预见的风险，如[举例说明，如：突发疾病、意外事故等]。

2.甲方承诺已采取合理的措施保障服务的安全性，包括但不限于：确保服务场地、设施、设备符合安全标准；配备具备资质的安全指导或管理人员；制定基本的安全须知和应急预案。

3.乙方确认：

(1)已仔细阅读并完全理解本协议第二条约定的所有风险内容，包括其可能导致的损害后果；

(2)已清楚了解即使甲方已采取安全措施，风险仍可能发生；

(3)本人身体状况能够适应参与本服务/活动的要求，不存在任何已知或未知的不适合参与本活动的疾病或身体状况（包括但不限于心脏病、高血压、哮喘、癫痫、贫血、恐高症等可能影响安全的疾病），或已就自身特殊健康状况向甲方做了充分告知；

(4)自愿接受本协议项下的服务/活动，并自愿承担已知及未知风险可能导致的任何人身伤害后果；

(5)在签署本协议前，甲方已通过[口头说明/发放《风险告知书》/活动介绍视频等，选择或列举]方式向本人充分告知了上述风险，本人确认已获得充分理解。

第三条甲方的权利与义务

1.甲方有权根据实际情况对服务内容、流程进行必要的调整，但应尽量减少对乙方权益的影响，并提前通知乙方。

2.甲方应确保提供服务的场地、设施、设备符合国家或行业相关安全标准，并保持良好状态，定期进行检查和维护。

3.甲方参与服务/活动的工作人员应具备相应的专业技能和资质，并有权要求乙方遵守活动规则和安全指令。

4.甲方应配备必要的急救药品和器材，并制定基本的应急处理预案。

5.甲方承诺，已为乙方购买包含本服务/活动期间意外伤害责任险的人身意外伤害保险，保险期间为[填写保险起止时间]，保险单号/凭证号：[填写号码或凭证信息]。如因保险范围外原因导致乙方人身损害，甲方应在合理范围内协助乙方处理。

第四条乙方的权利与义务

1.乙方有权了解服务/活动的安全措施及风险信息，有权向甲方提出合理的安全疑问。

2.乙方必须严格遵守甲方制定的安全规则、操作流程以及工作人员的现场指挥和指引，不得擅自行动或进行危险操作。

3.乙方在参与服务/活动过程中，应时刻注意自身及他人安全，不得故意或因重大过失从事任何可能危及本人或他人人身安全的行为。

4.乙方应如实告知甲方其个人健康状况、特殊技能、过敏史及其他可能影响安全的个人情况。

5.乙方在服务/活动期间，应注意保管好个人物品。如有物品遗失或损坏，甲方仅在力所能及范围内协助查找，不承担赔偿责任。

6.乙方应尊重甲方及其工作人员，遵守现场秩序。

第五条责任承担与赔偿

1.乙方明确确认，对于本协议第二条约定的、由乙方自身原因（包括但不限于身体健康状况不适宜、未遵守安全规定、故意或重大过失行为等）导致的人身伤害，甲方无需承担任何赔偿责任。

2.对于非因乙方自身原因导致的人身伤害，若系因甲方提供的服务存在严重瑕疵、甲方或其工作人员存在重大过失