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(2025)骨科护士骨折患者康复护理与功能锻炼指导总结(3篇)

（一）

在骨科临床护理中，骨折患者的康复护理与功能锻炼指导需要贯穿治疗全程，结合损伤机制、手术方式及患者个体差异制定动态方案。早期康复干预应从伤后48小时内启动，此时需重点关注肿胀消退与疼痛控制，通过间歇性气压治疗促进下肢静脉回流，同时采用RICE原则（休息、冰敷、加压、抬高）减轻局部炎症反应。对于闭合性骨折患者，伤后72小时即可开始肌肉等长收缩训练，如股四头肌静态收缩每日3组，每组15-20次，每次维持5-10秒，通过肌泵作用预防深静脉血栓形成。

术后康复阶段需根据内固定稳定性调整锻炼强度。锁定钢板固定患者在术后第2天可进行主动关节活动度训练，而髓内钉固定者可更早开展部分负重练习。在膝关节周围骨折康复中，需特别注意避免伸直滞缺，可采用持续被动运动仪（CPM）从30°开始，每日增加5-10°，直至达到90°屈曲角度。髋关节置换术后患者需严格执行“髋关节九不准”原则，同时在术后1周内借助助行器完成站立平衡训练，逐步过渡到三点步态行走。

恢复期功能锻炼应注重神经肌肉控制能力重建，引入本体感觉训练设备如Biodex平衡系统，通过不稳定平面训练提高关节位置觉。针对老年骨质疏松性骨折患者，需同步实施抗阻训练与钙剂补充，使用弹力带进行渐进式肌力训练，每周3次，每次20-30分钟，同时监测骨密度变化调整康复方案。在康复评估中，除常规测量关节活动度、肌力等级外，还应采用功能性量表如改良Barthel指数、FIM评分等量化日常生活能力恢复情况。

并发症预防是康复护理的核心环节。对于长期卧床患者，每2小时翻身一次并使用防压疮床垫，同时进行肺部叩击排痰，指导腹式呼吸训练预防坠积性肺炎。当患者出现下肢肿胀时，需通过双能X线骨密度仪排查骨质疏松，结合D-二聚体检测结果调整抗凝治疗方案。在康复训练过程中，若出现关节活动时弹响伴疼痛，应立即暂停训练并进行超声检查，排除肌腱粘连或软骨损伤。

（二）

现代骨科康复护理强调多模态镇痛与早期活动的有机结合。术前采用疼痛数字评价量表（NRS）进行基线评估，联合使用非甾体抗炎药与中枢性镇痛药构建镇痛阶梯。对于椎体压缩性骨折患者，在经皮椎体成形术后6小时即可开展轴向翻身训练，24小时内进行床边坐起练习，通过渐进式体位调整预防体位性低血压。在脊柱骨折康复中，需指导患者掌握脊柱核心肌群训练方法，如麦肯基疗法中的“飞燕式”动作，每日3组，每组10-15次，增强脊柱稳定性。

儿童骨折患者的康复护理需兼顾生长发育特点，采用游戏化训练方式提高依从性，如通过抛接球游戏训练肩肘关节活动度，使用卡通图案的关节角度测量尺增加趣味性。在骨骺损伤病例中，需每3个月进行一次肢体长度测量，预防性使用支具矫正可能出现的成角畸形。对于前臂双骨折患者，在旋转功能训练时，可采用“摸头-摸腰”动作组合，每日2组，每组各方向10次，同时配合蜡疗改善肌腱滑动性。

康复护理方案需体现个性化原则。糖尿病骨折患者需将血糖控制在8-10mmol/L范围内方可进行负重训练，使用动态血糖监测仪实时调整胰岛素用量。类风湿关节炎合并骨折病例，应在炎症静止期开展关节活动度训练，采用冷疗减轻训练后关节肿胀。在康复器械选择上，肥胖患者需使用承重能力≥150kg的助行器，同时配备减压坐垫预防会阴部压疮。

社区延续性康复是功能恢复的关键保障。建立患者康复档案，通过微信小程序每日上传训练视频，护士远程评估动作规范性。设计家庭康复套餐，包含弹力带、握力器等便携器械，制定图文并茂的训练手册，标注每个动作的发力肌群与常见错误。定期组织康复沙龙，邀请已康复患者分享经验，通过同伴教育增强治疗信心。对于高位截瘫患者，指导家属进行关节被动活动，每个关节每天2次，每次各方向10遍，预防关节挛缩。

（三）

加速康复外科理念在骨折护理中的应用需优化术前准备流程，术前2小时口服碳水化合物溶液减轻胰岛素抵抗。在髋部骨折手术患者中，采用股神经阻滞联合全身麻醉，术后6小时即可开始踝泵运动，每小时100次，分4组完成。疼痛管理采用多模式镇痛方案，包括切口局部浸润、静脉自控镇痛与非药物疗法（如经皮神经电刺激、音乐疗法）相结合，将静息痛NRS评分控制在3分以下。

脊柱骨折术后康复需遵循“三阶段”原则：术后1-2周进行呼吸训练与四肢肌力维持训练；3-8周开展核心肌群等长收缩；8周后逐步增加脊柱屈伸训练。使用脊柱活动度测量仪量化前屈、后伸、侧屈角度，避免过度后伸导致内固定松动。颈椎骨折患者在佩戴头颈胸支具期间，进行肩胛骨内收外展训练，预防肩关节粘连，每日3组，每组15次。

骨折合并神经损伤患者的康复需同步开展感觉再训练，采用不同质地物体（棉布、砂纸、金属片）进行触觉辨别练习，每日2次，每次15分钟。使用肌电生物反馈仪监测神经再生情况，当出现主动肌电信号时，立即开始