褥疮预防与护理的循证实践.pptxVIP

褥疮预防与护理的循证实践演讲人2025-12-14

褥疮预防与护理的循证实践01褥疮的成因与风险评估02褥疮的护理方法04循证实践的证据基础05褥疮的预防措施03褥疮预防与护理的挑战与展望06目录

褥疮预防与护理的循证实践01

褥疮预防与护理的循证实践引言

褥疮（压力性溃疡）是一种由于长期压力、摩擦或剪切力导致的皮肤及软组织损伤，常见于长期卧床、行动不便或意识障碍的患者。褥疮不仅增加了患者的痛苦，还可能导致感染、败血症甚至死亡，同时给患者家庭和社会带来沉重的经济负担。因此，科学有效的褥疮预防与护理至关重要。

近年来，随着循证医学的发展，褥疮的预防与护理逐渐从传统经验型向科学循证型转变。循证实践强调基于证据的决策，通过系统性的文献回顾和临床研究，筛选出最有效、最安全的干预措施。本文将从褥疮的成因、风险评估、预防措施、护理方法及循证依据等方面进行详细探讨，以期为临床实践提供科学参考。

---

褥疮的成因与风险评估02

1褥疮的发生机制褥疮的发生主要与以下因素相关：

1褥疮的发生机制力学因素长期卧床或坐位导致局部组织持续受压，血管受压后血流受阻，组织缺氧坏死。例如，仰卧位时骶尾部、足跟部受压最为严重。

1褥疮的发生机制皮肤潮湿汗液、尿液或伤口渗液长时间浸渍皮肤，降低皮肤屏障功能，增加摩擦力，加速皮肤破损。

1褥疮的发生机制营养不良蛋白质、维生素及矿物质缺乏导致皮肤组织修复能力下降，易形成溃疡。

1褥疮的发生机制神经病变糖尿病患者或神经损伤患者感觉减退，轻微损伤可能发展成褥疮而未察觉。

1褥疮的发生机制年龄因素老年人皮肤弹性下降、血液循环减慢，更易发生褥疮。

2褥疮的风险评估工具科学的褥疮风险评估有助于早期识别高危人群，采取针对性预防措施。常用评估工具包括：

2褥疮的风险评估工具Braden量表评估6个维度（感觉、潮湿、活动能力、移动力、营养、摩擦力），总分0-23分，评分≤12分提示高风险。

2褥疮的风险评估工具Norton量表评估5个维度（活动能力、体位转移、营养、皮肤完整性、排泄控制），总分≤14分提示高风险。

2褥疮的风险评估工具Waterlow量表更适用于老年和危重症患者，涵盖10个维度，评分越高风险越高。

---

褥疮的预防措施03

1环境与体位管理预防褥疮的首要措施是减少局部组织受压，具体方法包括：

1环境与体位管理定期翻身-卧床患者每2小时翻身一次，坐位患者每1小时改变体位。

-使用减压床垫（如气垫床、水垫床）分散压力。

1环境与体位管理避免局部摩擦-使用软枕或减压垫保护骨突部位（骶尾部、足跟部）。

-移动患者时采用正确技术，避免拖拽。

1环境与体位管理保持皮肤干燥-及时擦干汗液、尿液，使用防水垫隔离潮湿。

-避免使用过紧的衣物或石膏，以免压迫皮肤。

2营养支持营养是皮肤修复的基础，需确保患者摄入足够蛋白质、维生素（尤其是维生素C和A）及矿物质（如锌）。具体措施包括：

2营养支持评估营养状况-记录每日摄入量，必要时进行肠内或肠外营养支持。

-监测白蛋白、血红蛋白等指标。

2营养支持合理膳食-高蛋白、高维生素饮食，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜。

-少量多餐，避免过饱或过饥。

3皮肤护理保持皮肤完整性是预防褥疮的关键：

3皮肤护理温水清洁-每日用温水清洁皮肤，避免使用刺激性肥皂。

-清洁后轻轻拍干，避免摩擦。

3皮肤护理保湿润肤-使用医用保湿霜（如凡士林）减少干燥。

-避免使用含酒精或香料的产品。

3皮肤护理预防皮肤破损2-穿宽松、透气的棉质衣物。3---1-避免使用胶布或创可贴长时间粘贴皮肤。

褥疮的护理方法04

1轻度褥疮（I期）的护理I期褥疮表现为皮肤发红、压之不褪色，此时需立即采取干预措施：

1轻度褥疮（I期）的护理增加翻身频率-每小时检查受压部位，避免持续受压。

1轻度褥疮（I期）的护理使用减压设备-在发红部位放置软枕，分散压力。

1轻度褥疮（I期）的护理避免摩擦-移动患者时轻柔操作，避免拖拽。

1轻度褥疮（I期）的护理皮肤保湿-涂抹凡士林保护皮肤，防止干燥。

若I期褥疮未及时处理，可能进展为II期（浅表溃疡）。

2中重度褥疮（III期、IV期）的护理III期以上褥疮已形成溃疡，需采取以下措施：

2中重度褥疮（III期、IV期）的护理清创与消毒-清除坏死组织，使用生理盐水或碘伏消毒创面。

-避免使用过氧化氢等刺激性消毒剂。

2中重度褥疮（III期、IV期）的护理敷料覆盖-使用无菌敷料（如藻酸盐敷料、银离子敷料）吸收渗液，促进愈合。

-每日更换敷料，保持创面清洁。

2中重度褥疮（III期、IV期）的护理营养支持-加强蛋白质和维生素摄入，必要时静脉营养。

2中重度褥疮（III期、IV期）的护理预防感染-监测体温和白细胞计数，发现感染迹象及时使用抗生素。

3循证支持的护理措施多项研究证实，以下措施能有效促进褥疮愈合：