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(新)医务人员职业暴露防护应急预案(推荐)

总则

为有效预防和控制医务人员在工作过程中发生职业暴露感染疾病的风险，保障医务人员的身体健康和生命安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》等相关法律法规和规范，结合本医疗机构实际情况，制定本应急预案。

应急组织机构及职责

1.职业暴露应急处置领导小组

由医院院长任组长，分管副院长任副组长，成员包括医务科、护理部、院感科、检验科、药剂科、后勤保障科等部门负责人。主要职责为负责职业暴露应急处置工作的总体指挥和协调，制定和修订职业暴露应急预案，组织开展应急演练和培训，协调解决应急处置工作中的重大问题。

2.职业暴露应急处置工作小组

由院感科、检验科、药剂科、相关临床科室等专业人员组成。主要职责为负责职业暴露事件的报告、评估、处置、随访等具体工作，指导和监督职业暴露预防措施的落实，收集、整理和分析职业暴露相关信息，为领导小组决策提供依据。

职业暴露的定义与分类

1.定义

医务人员职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理、检验、预防等工作过程中，通过眼、口、鼻及其他黏膜、破损皮肤或非胃肠道接触含血源性病原体（如乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒等）的血液或其他潜在传染性物质的状态。

2.分类

感染性职业暴露：指由细菌、病毒、真菌等病原体引起的职业暴露，如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、肺结核等。

化学性职业暴露：指医务人员在工作中接触到化学物质，如消毒剂、化疗药物、麻醉气体等，可能对身体造成损害的暴露。

放射性职业暴露：指医务人员在从事放射性检查、治疗等工作过程中，受到电离辐射的暴露。

职业暴露的报告流程

1.立即处理

医务人员发生职业暴露后，应立即采取相应的局部处理措施。如皮肤暴露后，应立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，黏膜暴露后，应用生理盐水反复冲洗。如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。然后用75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。

2.报告

处理后，暴露者应立即向所在科室负责人报告。科室负责人应在1小时内报告院感科。报告内容包括暴露时间、地点、方式、暴露源情况、处理措施等。

3.登记

院感科接到报告后，应及时对职业暴露事件进行登记，填写《医务人员职业暴露登记表》，内容包括暴露者基本信息、暴露时间、地点、方式、暴露源情况、处理措施、随访计划等。

职业暴露的评估与处置

1.感染性职业暴露的评估与处置

暴露源的评估：院感科组织相关人员对暴露源进行评估，了解暴露源是否为传染病患者，以及患者的诊断、治疗情况、传染病标志物检测结果等。

暴露程度的评估：根据暴露的方式、暴露的量、暴露源的传染性等因素，对暴露程度进行评估，分为轻度暴露、中度暴露和重度暴露。

预防性用药：根据暴露源和暴露程度的评估结果，决定是否进行预防性用药。如发生艾滋病病毒职业暴露后，应在最短的时间内（尽可能在2小时内）开始预防性用药，最好不超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。预防性用药方案应根据《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》等相关规范执行。

随访与监测：对暴露者进行随访和监测，了解暴露者的身体状况，定期进行传染病标志物检测。如发生艾滋病病毒职业暴露后，应分别在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月时进行艾滋病病毒抗体检测。

2.化学性职业暴露的评估与处置

暴露情况的评估：了解暴露者接触化学物质的种类、浓度、接触时间、接触方式等情况。

紧急处理：立即将暴露者转移至通风良好的环境，脱去被污染的衣物，用大量清水冲洗暴露部位。如眼睛接触化学物质，应立即用生理盐水或清水冲洗眼睛15-20分钟。

医疗救治：根据暴露者的症状和体征，进行相应的医疗救治。如出现呼吸道刺激症状，可给予吸氧、止咳、平喘等治疗；如出现皮肤过敏反应，可给予抗过敏药物治疗。

随访与观察：对暴露者进行随访和观察，了解其身体恢复情况，必要时进行相关检查。

3.放射性职业暴露的评估与处置

暴露剂量的评估：通过个人剂量监测设备或其他方法，评估暴露者受到的辐射剂量。

医学处理：根据暴露剂量和暴露者的症状，进行相应的医学处理。如出现放射性皮肤损伤，可给予局部治疗；如出现急性放射病，应及时进行综合治疗。

长期随访：对暴露者进行长期随访，观察其是否出现放射性损伤的远期效应，如白血病、肿瘤等。

应急物资与设备保障

1.物资储备

医院应储备充足的职业暴露防护用品，如手套、口罩、护目镜、防护面罩、隔离衣、消毒剂等。同时，应储备一定数量的预防性用药和急救药品。

2.设备维护

定期对职业暴露防护相关设备进行维护和保养，确保设备的正常运行。如对洗眼器、喷淋