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血液透析患者常见并发症及护理演讲人2025-12-07

血液透析概述01血液透析常见并发症及护理02总结与展望04参考文献05并发症护理的综合策略03目录

血液透析患者常见并发症及护理

摘要

本文系统探讨了血液透析患者常见的并发症及其护理措施。首先介绍了血液透析的基本原理和适应症，然后详细分析了透析中及透析后可能出现的并发症，包括透析中低血压、肌肉痉挛、出血倾向、感染、电解质紊乱、贫血等。针对每种并发症，提出了相应的预防和护理策略。最后总结了血液透析护理的关键要点，强调了持续监测和个体化护理的重要性。本文旨在为临床护理工作者提供全面的并发症预防和护理指导。

关键词血液透析；并发症；护理；透析中低血压；电解质紊乱；感染

引言

血液透析作为终末期肾病的重要治疗手段，已挽救了无数患者的生命。随着技术的进步和医疗条件的改善，血液透析的疗效不断提高，但并发症的发生仍然是一个不容忽视的问题。这些并发症不仅影响患者的生存质量，增加医疗负担，甚至可能危及生命。因此，深入了解血液透析患者的常见并发症及其护理措施，对提高透析疗效、改善患者预后具有重要意义。

作为一名从事血液透析护理工作多年的专业人员，我深刻体会到并发症预防和护理的复杂性和重要性。本文将从临床实践的角度出发，系统分析血液透析患者常见的并发症，并提出相应的护理策略，以期为临床护理工作者提供参考。

01血液透析概述ONE

1血液透析原理血液透析通过半透膜原理清除血液中的代谢废物和多余水分。其基本原理是利用弥散和超滤作用，将血液引入透析器，与透析液进行物质交换。血液中的小分子毒素如尿素、肌酐等通过弥散作用进入透析液，而多余的水分则通过超滤作用被清除。同时，透析液中的电解质和营养物质可以补充到血液中，维持电解质平衡。

2血液透析适应症血液透析主要适用于肾衰竭晚期患者，当肾功能降至尿毒症期时，即肌酐清除率低于10ml/min时，通常需要开始血液透析治疗。此外，急性肾损伤导致急性肾衰竭的患者，在保守治疗无效时，也可能需要血液透析支持。血液透析还可以用于某些药物中毒的抢救，如苯巴比妥、水杨酸盐等中毒。

3血液透析设备现代血液透析设备主要包括透析机、透析器、血管通路和透析液制备系统。透析机负责控制血流量、透析液流量和跨膜压等参数；透析器是血液与透析液进行物质交换的核心部件，通常由聚砜或聚丙烯腈膜制成；血管通路是血液引出和回输的通道，包括临时导管和长期通路；透析液制备系统负责将纯化水与电解质、缓冲剂等混合，制备成符合要求的透析液。

02血液透析常见并发症及护理ONE

1透析中低血压1.1病因分析0504020301透析中低血压是血液透析最常见的并发症之一，发生率可达20%-30%。其病因复杂多样，主要包括容量不足、血管反应性下降、药物影响、透析中丢失等。1.容量不足：患者透析前未补充足够液体，或超滤量过大，导致血容量急剧下降。2.血管反应性下降：长期透析患者可能出现血管收缩功能减退，尤其在低温环境下更易发生。3.药物影响：降压药使用不当、透析前使用镇静剂等可能诱发低血压。4.透析中丢失：透析液温度过低、钠离子含量过低或透析中发生出血等均可导致血管收缩。

1透析中低血压1.2临床表现患者突然出现头晕、恶心、面色苍白、出冷汗，严重时可表现为视力模糊、步态不稳，甚至意识丧失。血压通常降至90/60mmHg以下，心率加快。

1透析中低血压1.3预防措施4.药物调整：评估降压药使用情况，必要时调整剂量或停用。3.透析参数调整：适当提高透析液温度至37-38℃，增加钠离子含量，使用碳酸氢盐透析液。2.液体补充：透析前根据患者情况补充适量液体，特别是心功能良好的患者。1.透析前评估：准确评估患者干体重，避免超滤过量。CBAD

1透析中低血压1.4护理措施1.监测血压：透析中密切监测血压变化，发现异常及时处理。012.及时处理：出现低血压时，立即减慢血流量，抬高患者双下肢，给予生理盐水快速输液。023.对症处理：对于顽固性低血压，可使用升压药物如去甲肾上腺素。034.患者教育：指导患者识别低血压先兆，学会自我调节。04

2肌肉痉挛2.1病因分析肌肉痉挛是血液透析中较为常见的并发症，尤其在透析早期多见。其病因主要包括电解质紊乱、低温、血流量过快等。1.电解质紊乱：低钙血症是主要原因，此外低镁血症、低钾血症也可能诱发。2.低温：透析液温度过低或环境温度较低，导致肌肉寒颤。3.血流量过快：透析初期血流速度过快，刺激血管收缩。

2肌肉痉挛2.2临床表现患者突然出现肌肉僵硬、疼痛，常见部位为小腿、前臂和腹部。痉挛可持续数秒至数分钟，严重时可影响呼吸肌。

2肌肉痉挛2.3预防措施2.透析参数调整：适当提高透析液温度，透析初期使用较低的血流量。3.预防性用药：对于易发患者，可预防性使用钙剂或镁剂。1.电解质监测：透析前准确评估电