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骨科糖尿病患者围手术期的护理

糖尿病对手术的影响骨折患者合并糖尿病越来越多，对合并糖尿病的患者，手术可加重糖尿病病情，而糖尿病又会影响手术效果，围术期血糖监测不及时，血样控制不佳，可能引起伤口感染，切口延期愈合或不愈合，甚至会引起败血症。控制血糖对手术病人至关重要

术前护理一般护理心理护理血糖的监测和控制低血糖的预防饮食指导

一般护理根据病情选择合适体位测体温，脉搏，呼吸，血压，贯彻有无休克有伤口者，配合医生处理创面，对伤肢进行必要的固定，牵引观察患肢肿胀，固定松紧度，末梢血液循环，感觉运动情况积极配合完善各项检查，了解有无其他病变及沿着禁烟

心理护理多与患者交谈，认真倾听，耐心宣教给予必要的解释和安慰列举手术成功案例，并鼓励积极配合治疗尽可能在最短时间将血糖控制在正常水平或接近正常水平

血糖的监测和控制根据医生的意见确定控制方案根据患者年龄，体重酌情使用胰岛素，使患者空腹血糖在6.1~8.9mmol/l或餐后2血糖在7.8·11mmol/l行手术治疗每日监测空腹血糖，餐后2小时机睡前血糖，根据患者的血糖水平，随时调整药物剂量，防止糖尿病酮症酸中毒等并发症的发生

低血糖的预防及处理中枢神经系统表现：头晕、头痛、眼花、行为异常、性格改变、意识模糊，严重者可出现惊厥、昏迷甚至死亡；处理意识清楚者：立即进食含15~20克葡萄糖类食物饮一杯糖水，含糖量约15~20克；吃2-4粒果