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医院食源性疾病爆发演练脚本

适用主体：××市第三人民医院

应对事件：住院患者及职工群体食源性疾病爆发（以沙门氏菌、金黄色葡萄球菌肠毒素、诺如病毒多重混合污染为假想病原体）

一、风险评估

1.诱因矩阵

1.1供应链端：

①冷链断链（冷藏车故障≥2h，车厢温度8℃）

②生鲜鸡蛋表面检出沙门氏菌（批号追溯率90%）

③切片熟食交叉污染（砧板ATP检测500RLU）

1.2加工端：

①备餐间面积5m2/人，操作通道1.2m

②留样冰箱容量不足（125g×48h×最大就餐人次）

③二次加热中心温度75℃（红外枪实测）

1.3服务端：

①病区配膳电梯与医疗污物电梯混用

②鼻胃管患者餐食在室温放置45min

③护工手卫生依从性60%（WHO观察法）

1.4宿主端：

①肿瘤科化疗后中性粒细胞0.5×10?/L患者占比18%

②老年科≥75岁吞咽障碍患者占比22%

③ICU质子泵抑制剂使用72h患者占比35%

2.发生等级

采用“暴露人数重症率机构应对力”三维模型：

A级（红色）：暴露≥100人，重症率≥10%，ICU空床5张

B级（橙色）：暴露30–99人，重症率5–9%，ICU空床5–10张

C级（黄色）：暴露10–29人，重症率5%，ICU空床10张

D级（蓝色）：暴露10人，无重症，无院感播散

本次演练设定：A级，模拟48h内住院患者及职工累计暴露156人，其中重症18人（含4人感染性休克），ICU空床仅3张。

二、职责分工（到人到岗）

1.指挥层

总指挥：院长（王××，139××××0001）——负责向市卫健委、疾控中心首次报告（电话+书面≤2h）

副总指挥：分管后勤副院长（李××，139××××0002）——现场总指挥，统筹资源调配

副总指挥：分管医疗副院长（赵××，139××××0003）——医疗救治组组长

2.专业组

2.1医疗救治组

组长：急诊部主任（周××，139××××0004）

A岗：ICU主任（钱××，139××××0005）——负责重症床位数扩容、CRRT/ECMO启动

B岗：消化内科主任（孙××，139××××0006）——负责轻症止泻、口服补液方案

C岗：临床药师（郑××，139××××0007）——抗菌药物、微生态制剂剂量审核

2.2流行病学组

组长：院感科主任（吴××，139××××0008）

A岗：疾控中心驻点人员（梁××，139××××0009）——负责PFGE同源性分析

B岗：信息科工程师（何××，139××××0010）——HIS、LIS、EMR数据交叉检索，生成“发病进食”曲线

2.3食品安全组

组长：营养科主任（冯××，139××××0011）

A岗：食堂主管（石××，139××××0012）——立即封存当餐全部食品、留样、餐具

B岗：第三方快检实验室（认证号CMA××××）——现场ATP、菌落总数、诺如抗原检测

2.4后勤保障组

组长：总务科主任（韩××，139××××0013）

A岗：物资仓库管理员（杜××，139××××0014）——一次性防护服、N95、84原液库存清点

B岗：运输班长（蒋××，139××××0015）——负压救护车、冷链样本转运箱调度

2.5通讯与舆情组

组长：党委办主任（宋××，139××××0016）

A岗：新闻发言人（徐××，139××××0017）——统一口径，2h内发布首条官微

B岗：网安员（秦××，139××××0018）——24h巡查关键词“三院+食物中毒”

2.6财务与法务组

组长：财务科长（唐××，139××××0019）

A岗：法律顾问（外聘，顾××，139××××0020）——先行赔付基金、封存证据链

3.岗位替代规则

任何关键岗位A岗缺位，B岗自动顶岗；若AB双缺，由组长指定同专业高年资人员，10min内完成交接并电话报备总指挥。

三、分阶段处置流程

阶段0日常监测（T7~T0）

责任人：院感科+营养科

操作：

①每周一、三、五对食堂即食食品进行抽检，项目：菌落总数、大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌、沙门氏菌、诺如病毒RNA。

②建立“食源性疾病哨点监测”电子预警阈值：单日腹泻≥3例且同餐史≥2例自动弹窗。

③冷链探头接入后勤IOC大屏，温度8℃持续30min短信推送食堂主管及院感科。

阶段1预警与先期处置（T0~T0+30min）

触发：哨点监测弹窗+ICU值班