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老年人压疮护理技巧教案

第一章压疮基础知识

什么是压疮?压疮是指皮肤及其下方的深层组织因长期受压导致血液循环障碍,组织缺血缺氧而发生的局部坏死性损伤。这是老年护理中最常见也最需要重视的并发症之一。高发部位骶尾部——仰卧位时最易受压髋部和大转子——侧卧位的主要压力点脚后跟——长期卧床患者的典型部位肩胛骨、肘部等其他骨突部位老年人的特殊风险

压疮的形成机制持续压力长时间压迫使毛细血管闭塞,阻断微循环,导致组织缺血缺氧,细胞代谢产物堆积,最终引发组织坏死。压力大于32mmHg持续2小时以上即可造成不可逆损伤。摩擦力与剪切力移动或翻身时的拖拉动作产生摩擦力,损伤表皮;床头抬高时身体下滑产生剪切力,撕裂皮下组织和血管,这两种力量会显著加剧皮肤损伤程度。不良环境因素

压疮的分期与症状准确识别压疮的不同阶段对于制定针对性护理方案至关重要。国际通用的压疮分期标准将其分为四期,每一期都有特定的临床表现和处理原则。Ⅰ期:红斑期皮肤完整但出现局部发红,按压后不褪色,可能伴有水肿、硬结或触痛。此期及时干预可完全恢复。Ⅱ期:水疱期表皮或真皮部分缺失,形成粉红色浅表溃疡或完整/破裂的血清性水疱。伤口边界清晰,无腐肉。Ⅲ期:浅度溃疡期全层皮肤缺失,可见皮下脂肪,但肌肉、肌腱、骨骼未暴露。可能有腐肉,溃疡有一定深度,边缘可能潜行。Ⅳ期:深度溃疡期

第二章压疮高危人群与风险评估

高危人群特点活动受限者长期卧床或依赖轮椅的患者,由于无法自主变换体位,局部组织持续受压,是压疮发生的首要高危群体。包括中风、骨折、重症患者等。失禁患者大小便失禁导致皮肤长期暴露于潮湿环境,尿液和粪便中的刺激性物质侵蚀皮肤,破坏皮肤屏障功能,显著增加压疮风险。营养不良者蛋白质、维生素缺乏使皮肤修复能力下降,免疫力低下增加感染风险。体重过轻者缺乏脂肪缓冲,骨突部位更易受压。高龄老人

常用风险评估工具Braden量表国际上应用最广泛的压疮风险评估工具,总分23分,得分越低风险越高。评估六个维度:感知能力——对压力相关不适的反应能力潮湿程度——皮肤暴露于湿度的程度活动能力——身体活动的程度移动能力——控制和改变体位的能力营养摄入——日常饮食模式摩擦力和剪切力——移动时的皮肤损伤风险评分≤18分为高危,需立即采取预防措施Norton量表历史最悠久的压疮风险评估工具,简单实用,总分20分,得分越低风险越高。评估五个维度:身体状况——整体健康水平精神状态——意识和认知功能活动能力——日常活动水平移动能力——体位变换能力失禁情况——大小便控制能力评分≤14分为高危人群评估建议:入院时进行首次评估,高危患者每日评估一次,低危患者每周评估一次。患者病情变化时应及时重新评估。

第三章压疮预防核心技巧预防胜于治疗——这是压疮管理的黄金法则。本章将详细介绍体位管理、翻身技巧以及减压辅助工具的正确使用方法,这些是预防压疮最有效、最核心的护理措施。

体位管理与翻身技巧科学的体位管理和规范的翻身操作是预防压疮的首要措施。掌握正确的技巧不仅能有效减轻压力,还能避免在护理过程中对皮肤造成额外损伤。翻身时间原则每2小时翻身一次是基本标准,避免同一部位持续受压超过2小时。夜间也需执行,可根据患者耐受情况适当调整。对高危患者应缩短翻身间隔至1-1.5小时。30度侧卧位技巧采用30度侧卧位而非传统90度侧卧,可使压力从骶尾部和大转子转移到背部较大面积,有效减轻骨突部位压力。使用枕头支撑背部和腿部,保持稳定舒适。翻身动作要领翻身时禁止拖拉,应抬起患者身体移动,避免摩擦皮肤。两人协作时动作要同步温柔。对瘫痪患者注意保护瘫痪侧肢体,避免受压和扭伤。主动减压训练鼓励有活动能力的老人每15-30分钟做一次轮椅俯卧撑,用双臂支撑抬起臀部10-15秒,有效减轻坐骨结节压力。培养患者的主动预防意识。

体位示意图体位变换顺序建议按照仰卧→右侧卧→仰卧→左侧卧的顺序循环,必要时可增加俯卧位(需评估患者耐受性)。每次变换体位后检查受压部位皮肤状况。支撑要点使用柔软枕头或软垫填充空隙,支撑骨突部位,如肩胛骨间、腰部、膝盖间、脚踝等。避免骨突部位直接接触床面或相互挤压。

减压辅助工具的选择与使用气垫床与充气床垫交替充气式气垫床通过气囊循环充放气,持续改变受压部位,是高危患者的理想选择。静态气垫床均匀分散压力,适合中度风险患者。需保持适当充气压力,每日检查有无漏气。记忆海绵床垫高密度记忆海绵能根据体温和压力自动塑形,均匀分散体重,减少压力点。适合中低危患者使用。注意保持清洁干燥,避免潮湿影响性能。每6个月评估一次弹性,及时更换。羊皮垫与凝胶垫天然羊皮透气性好,能减少摩擦力,但减压效果有限,可作为辅助工具。凝胶垫塑形性好,局部减压效果明显,常用于脚跟、肘部等特定部位的保护。减压坐垫轮椅或座椅使用者必备,选择气垫或泡沫材质的专业减压坐垫。严禁使用环形坐垫(甜甜