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儿科护理：川崎病患儿营养支持与管理

演讲人

2025-12-09

目录

01.

川崎病概述及其对营养代谢的影响

02.

川崎病患儿营养需求评估

03.

川崎病患儿营养支持策略

04.

川崎病患儿护理要点

05.

川崎病患儿长期营养管理

06.

总结与展望

儿科护理：川崎病患儿营养支持与管理

摘要

川崎病（Kawasakidisease,KD）是一种以全身性血管炎为主要特征的急性发热性出疹性疾病，主要影响婴幼儿，若未及时治疗可能导致冠状动脉损害等严重并发症。营养支持是川崎病患儿综合管理的重要组成部分，对疾病恢复、免疫调节及生长发育至关重要。本文将从川崎病患儿的营养需求、评估方法、支持策略、护理要点及长期管理等方面进行系统阐述，旨在为临床护理工作者提供科学、规范的护理指导。

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01

川崎病概述及其对营养代谢的影响

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1川崎病的定义与病理生理

川崎病是一种原因不明的全身性血管炎，主要表现为持续性发热、球结膜充血、口腔黏膜改变、手足红斑/脱皮、颈部淋巴结肿大及皮疹等。其病理基础为全身中小血管（尤其是冠状动脉）的炎症反应，若未及时使用静脉注射免疫球蛋白（IVIG）治疗，约15%-25%的患儿可能出现冠状动脉损伤（冠状动脉瘤或狭窄），成为远期主要并发症。

2川崎病对营养代谢的影响

川崎病患儿的营养代谢受多种因素影响，包括：

-发热与分解代谢增加：发热时基础代谢率升高，蛋白质和能量消耗增加。

-胃肠道症状：部分患儿出现恶心、呕吐、腹泻，影响食物摄入。

-炎症反应：炎症介质（如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6）可导致食欲减退、肌肉蛋白分解。

-治疗干预：IVIG可能导致水钠潴留，需调整液体管理；糖皮质激素可能影响血糖代谢。

因此，合理的营养支持对改善患儿预后、促进康复至关重要。

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02

川崎病患儿营养需求评估

ONE

1营养需求评估的必要性

川崎病患儿的营养状况直接影响疾病恢复速度及远期健康，需进行全面评估，包括：

-能量需求：根据年龄、体重、身高及活动水平计算基础代谢率（BMR）及调整系数。

-宏量营养素需求：蛋白质需满足组织修复需求，脂肪提供能量，碳水化合物需适量控制。

-微量营养素需求：维生素（如A、C、D、E）及矿物质（钙、铁、锌）对免疫调节和生长发育重要。

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03

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2营养评估方法

临床评估

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-体重变化：每日监测体重，体重下降5%提示营养不良风险。

02

-食欲评估：记录每日摄入量、餐次频率及食物种类。

03

-体征检查：观察皮下脂肪厚度、肌肉萎缩、水肿等。

2营养评估方法

实验室评估

-血常规：血红蛋白、白蛋白、前白蛋白水平反映营养状况。

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-肝功能：转铁蛋白、总蛋白可评估蛋白质合成能力。

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-糖化血红蛋白：监测血糖波动，尤其对使用激素或糖尿病患儿。

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2营养评估方法

主观评估

-家长问卷调查：了解患儿喂养史、食欲变化及疾病对进食的影响。

3不同阶段患儿的营养需求差异

-急性期（发热期）：

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-能量需求较正常儿童增加20%-30%。

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-高碳水化合物、适量蛋白质、低脂肪饮食，避免高盐高糖食物。

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-恢复期（退热后）：

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-营养需求逐渐恢复正常，但需加强蛋白质与维生素补充。

05

-可逐步增加食物多样性，如鱼、蛋、奶、新鲜蔬菜水果。

06

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川崎病患儿营养支持策略

ONE

1口服营养支持

1.1饮食原则

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-高蛋白质：鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆制品等，促进组织修复。

01

-易消化：选择软食、流质或半流质，如粥、面条、蒸蛋。

03

-高维生素：富含维生素C的水果（橙子、猕猴桃）、维生素A（胡萝卜、肝脏）。

02

-少量多餐：每日4-6餐，避免一次性大量进食加重胃肠道负担。

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1口服营养支持

1.2饮食禁忌

-高盐、高糖、油炸食品（如薯片、甜点），避免加重炎症反应。

-免疫球蛋白过敏患儿避免奶制品，可替代为豆奶或水解蛋白配方。

2肠外营养支持

2.1适应症

-严重胃肠道症状（如呕吐、腹泻、肠梗阻）。

01.

-长期禁食（5天）且口服营养无法满足需求。

02.

-严重营养不良（白蛋白30g/L）。

03.

2肠外营养支持

2.2营养液配置

-完全肠外营养（TPN）：需包含葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、电解质及维生素。

-部分肠外营养（PPN）：通过鼻饲或胃管补充部分营养素。

3营养补充剂的应用

-肠道外肠营养（PEEN）用于肠道功能恢复前的营养支持。

-肠外营养：

-胶体膳食纤维（如米汤、藕粉）改善便秘。

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-脂肪乳（如中链甘油三酯）减轻代谢负担。

-肠内营养：

-益生菌（如双歧杆菌）调节肠道菌群。

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川崎病患儿护理要点

ONE

1饮食护理

01

1.个体化喂养计划：根据患儿年龄、病情及营养状况制定喂养方案。

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2.食物多样化