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癫痫的药物治疗PPT文档;抗癫痫药;抗癫痫药治疗目的;抗癫痫药物治疗的现状;应用抗癫痫药正规治疗后使80%的病人得以完全控制发作，其余20%寄希望于新抗癫痫药或考虑外科治疗。;妊期AEDs血浓度下降

10~50h，（代谢物：N-去甲基氯巴占50h)

脑肿瘤：如脑膜瘤、胶质瘤等

从事危险工作（如高空作业、重型机械、水上作业等）

无干扰药物代谢的疾病

8~10h（代谢产物：单羟衍化物MHD）

应用小剂量，较低浓度的单药治疗。

8~10h（代谢产物：单羟衍化物MHD）

临床上以血浓度代表药代力学的结果

过去曾有原因的发作（如发作于其他疾病中或儿童热性惊厥）

ACTH、VPA、TPM

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ACTH、VPA、TPM

发作明显增多，迅速换药使发作得到控制

遗传性高代谢率，苯妥英，卡马西平，丙戊酸，苯巴比妥及乙琥胺均有报告;脑;临床上以血浓度代表药代力学的结果;抗癫痫药半衰期;5×半衰期稳态血浓度;抗癫痫药目标(有效)血浓度;一、癫痫药物治疗的指征;首次癫痫发作的治疗;积极治疗病因

尽一切可能去除诱因;复发的危险;病因不同复发的可能性不同;至少应有5倍平均发作间隔的时间才能判定效果。

急性疾病中发作（如高热、脱水、低血糖）

年龄15-60岁

注：–：无关，+/–：相关性尚待研究，+：相关性弱，++：相关性强或肯定。

CLB、CZP、LTG、VGB

儿童良性癫痫

避免多药治疗，尤其是丙戊酸与苯巴比妥或卡马西平合用

成年人抗癫痫药的起始剂量、增加方法及维持量

药物血浓度高于有效浓度的上限，最常见的原因为服药过量。

有血液、肝、肾疾病

未控制或发作增多的病人

8~10h（代谢产物：单羟衍化物MHD）

考虑不治疗（虽然可以短期治疗）

动静脉畸形

相互抵消不良反应（VPA使体重增加，TPM使体重下降）;开始用药前应向病人及其家属说明：;二选择抗癫痫药应考虑的因素;理想AED的性质;传统一线抗癫痫药;;抗癫痫药的选择;三单药治疗及合理的多药治疗;从小量开始逐渐增加至最大容许剂量或出现不良反应;成年人抗癫痫药的起始剂量、增加方法及维持量;合理的多药治疗;四单次发作的治疗;单次非诱发性发作后复发的危险;单次发作后何种情况下应用抗癫痫药;??次发作后何种情况下应用抗癫痫药;五抗癫痫药治疗的维持、换用及终止;迅速换药;停药;六抗癫痫药物治疗中的监测;抗癫痫药血浓度监测;药物血浓度高于有效浓度的上限，最常见的原因为服药过量。;英国前瞻性研究564例首次发作后复发率

如家族史有神经管畸形者，应避免应用丙戊酸，并定期监测药物浓度

先加新药，原药不动

避免多药治疗，尤其是丙戊酸与苯巴比妥或卡马西平合用

开始用药不可能使发作立即消失，需要有调整剂量或改换其他药物的时间。

避免多药治疗，尤其是丙戊酸与苯巴比妥或卡马西平合用

感染：如脑脓肿、单纯疱疹脑炎

丙颉草酰胺Valpramide(癫健安)

10~50h，（代谢物：N-去甲基氯巴占50h)

7~42h（与浓度相关）

首次即为癫痫持续状态

兄弟（而非父母）有癫痫史

妊期AEDs血浓度下降

AZM、CLB、FBM、LTG、TPM

无以上危险因素，为无诱因的发作;七儿童癫痫的治疗;八老年人癫痫的治疗;九妊娠期癫痫的治疗;妊娠时抗癫痫药的药代动力学;妊娠期如必需用抗癫痫药应遵循以下原则;谢谢大家！