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2026年临床医生招聘考试题含答案

一、单选题（共10题，每题2分，共20分）

1.某患者因急性阑尾炎入院，生命体征平稳后拟行急诊手术。术前准备中，最重要的是

A.备皮范围达脐部以下10cm

B.禁食水时间需超过8小时

C.建立静脉通路至少1条

D.完成所有术前检查

正确答案：C

解析：急诊手术术前需迅速建立静脉通路，以备术中输液、输血及急救用药。备皮、禁食水、检查虽重要，但相对可调整顺序。

2.某老年患者长期使用糖皮质激素，突然出现高热、寒战、呼吸急促，胸片示右下肺大片阴影。最可能的诊断是

A.肺炎链球菌肺炎

B.肺结核

C.肺栓塞

D.肺炎支原体感染

正确答案：A

解析：糖皮质激素抑制免疫功能，老年患者易继发细菌感染，高热、寒战及右下肺实变影符合肺炎链球菌肺炎典型表现。

3.甲状腺功能亢进患者突眼严重，伴眼睑水肿、结膜充血，首选的治疗措施是

A.立即放射性碘治疗

B.大剂量糖皮质激素

C.口服抗甲状腺药物

D.外科甲状腺次全切

正确答案：B

解析：甲亢突眼是自身免疫性炎症表现，糖皮质激素可减轻炎症、水肿，其他选项需根据病情分级选择。

4.某糖尿病患者足部出现破溃，伴红肿、流脓，血糖持续升高。最可能的诊断是

A.糖尿病足感染

B.神经性足溃疡

C.血管性溃疡

D.皮肤真菌感染

正确答案：A

解析：糖尿病足溃疡常继发感染，伴局部炎症表现，需警惕坏疽风险。

5.急性心肌梗死溶栓治疗适应证不包括

A.发病6小时内

B.恶性心律失常

C.既往脑卒中史

D.严重高血压（收缩压180mmHg）

正确答案：D

解析：溶栓禁忌证包括出血倾向、近期手术等，严重高血压需先降压后再溶栓。

6.某患者因车祸导致骨盆骨折，入院时血压90/60mmHg，心率120次/分。首选的急救措施是

A.立即输血

B.胸腔闭式引流

C.腰椎穿刺减压

D.骨盆固定

正确答案：D

解析：骨盆骨折易导致失血性休克，骨盆固定可减少出血、便于转运。

7.慢性阻塞性肺疾病患者长期咳嗽、咳痰，近日加重伴呼吸困难。血气分析示pH7.30，PaCO260mmHg。治疗首选

A.大剂量糖皮质激素

B.神经肌肉阻断剂

C.呼吸兴奋剂

D.持续低流量吸氧

正确答案：D

解析：COPDII型呼吸衰竭以高碳酸血症为主，吸氧需严格控流量（30%氧浓度）避免抑制呼吸。

8.某孕妇28周，产检发现胎儿生长受限（FGR），超声提示胎盘血流减少。首选的处理是

A.立即剖宫产

B.增加蛋白饮食

C.肌注地塞米松促胎肺成熟

D.静脉滴注小剂量肝素

正确答案：C

解析：FGR需改善胎盘循环，地塞米松可加速胎肺成熟，为后续分娩争取时间。

9.某患者因车祸导致肝破裂，腹腔穿刺抽出不凝固血液。紧急处理应选择

A.腹腔灌洗

B.三腔二囊管压迫

C.腹腔动脉造影+栓塞

D.紧急腹腔探查手术

正确答案：D

解析：腹腔出血需迅速止血，开放性损伤或活动性出血时，探查手术是首选。

10.某患者因急性胰腺炎入院，实验室检查AST1200U/L，LDH800U/L。提示

A.胰腺假性囊肿形成

B.胰腺坏死

C.持续性胆道梗阻

D.胰腺炎恢复期

正确答案：B

解析：急性胰腺炎时AST、LDH显著升高，提示胰腺实质损伤，坏死可能性大。

二、多选题（共5题，每题3分，共15分）

1.急性肾损伤（AKI）的诊断标准包括

A.血肌酐上升≥26.5μmol/L，或上升≥50%

B.尿量＜0.5ml/(kg·h)，持续6小时以上

C.血肌酐下降＜25%

D.血尿素氮上升≥17.9mmol/L

正确答案：A、B、D

解析：AKI诊断需满足连续2次血肌酐或尿量异常，C选项描述为慢性肾病表现。

2.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的急诊处理措施包括

A.立即静脉补液

B.小剂量胰岛素持续泵入

C.碳酸氢钠静脉注射

D.监测血酮水平

正确答案：A、B、D

解析：DKA治疗需补液、胰岛素降酮、监测，碳酸氢钠仅用于严重酸中毒（pH≤6.9）。

3.甲状腺功能亢进（甲亢）的手术治疗适应证包括

A.中重度甲亢药物无效或过敏

B.甲亢合并严重心衰

C.甲状腺巨大导致压迫症状

D.胸骨后甲状腺肿

正确答案：A、C、D

解析：甲亢手术禁忌证包括活动性结核、严重肝肾功能不全，B选项需先控制心衰。

4.妊娠高血压综合征（子痫前期）的临床表现包括

A.血压≥140/90mmHg

B.尿蛋白≥0.3g/24h

C.持续性头痛伴视力模糊

D.肾功能衰竭（血肌酐≥177μmol/L）

正确答案：A、B、C、D

解析：子痫前期需同时满足血压、蛋白尿或靶器官损伤标准