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2026年最新医保问题面试题库及答案

一、单项选择题（总共10题，每题2分）

1.根据最新医保政策，以下哪项不属于基本医疗保险的报销范围？

A.门诊费用

B.住院费用

C.门诊慢性病费用

D.保健品费用

答案：D

2.2026年最新医保政策规定，个人账户的计入办法中，下列哪项是正确的？

A.职工工资的8%

B.职工工资的6%

C.职工工资的7%

D.职工工资的5%

答案：C

3.医保基金的使用管理中，以下哪项是基金使用的主要监管方式？

A.定期审计

B.随机抽查

C.远程监控

D.以上都是

答案：D

4.根据最新医保政策，以下哪项不属于医保定点医疗机构的条件？

A.具备相应的医疗资质

B.具有良好的医疗服务质量

C.具有较高的医疗费用

D.具有完善的医疗管理制度

答案：C

5.医保支付方式改革中，以下哪项是按病种分值付费（DRG）的主要目的？

A.提高医疗费用

B.提高医疗服务质量

C.降低医疗费用

D.增加医保基金

答案：C

6.医保跨省结算中，以下哪项是主要解决的问题？

A.结算速度慢

B.结算标准不统一

C.结算范围小

D.结算费用高

答案：B

7.医保个人账户的使用中，以下哪项是正确的？

A.只能用于门诊费用

B.只能用于住院费用

C.可以用于门诊和住院费用

D.不能用于任何医疗费用

答案：C

8.医保政策的制定中，以下哪项是主要考虑的因素？

A.医疗费用水平

B.医疗服务质量

C.医保基金状况

D.以上都是

答案：D

9.医保信息化建设中，以下哪项是主要的目标？

A.提高医疗费用

B.提高医疗服务质量

C.提高医保管理效率

D.增加医保基金

答案：C

10.医保政策的实施中，以下哪项是主要的问题？

A.政策宣传不到位

B.政策执行不力

C.政策设计不合理

D.以上都是

答案：D

二、填空题（总共10题，每题2分）

1.2026年最新医保政策规定，基本医疗保险的报销比例不低于______%。

答案：70

2.医保基金的使用管理中，主要监管方式包括______、______和______。

答案：定期审计、随机抽查、远程监控

3.医保定点医疗机构的条件包括______、______和______。

答案：具备相应的医疗资质、具有良好的医疗服务质量、具有完善的医疗管理制度

4.按病种分值付费（DRG）的主要目的是______。

答案：降低医疗费用

5.医保跨省结算中，主要解决的问题包括______和______。

答案：结算标准不统一、结算速度慢

6.医保个人账户的使用中，可以用于______和______费用。

答案：门诊、住院

7.医保政策的制定中，主要考虑的因素包括______、______和______。

答案：医疗费用水平、医疗服务质量、医保基金状况

8.医保信息化建设的主要目标是______。

答案：提高医保管理效率

9.医保政策的实施中，主要的问题包括______、______和______。

答案：政策宣传不到位、政策执行不力、政策设计不合理

10.医保基金的使用管理中，主要监管方式包括______、______和______。

答案：定期审计、随机抽查、远程监控

三、判断题（总共10题，每题2分）

1.基本医疗保险的报销范围包括门诊费用、住院费用和门诊慢性病费用。（正确）

2.个人账户的计入办法中，职工工资的7%计入个人账户。（正确）

3.医保基金的使用管理中，主要监管方式包括定期审计、随机抽查和远程监控。（正确）

4.医保定点医疗机构的条件包括具备相应的医疗资质、具有良好的医疗服务质量和具有完善的医疗管理制度。（正确）

5.按病种分值付费（DRG）的主要目的是提高医疗费用。（错误）

6.医保跨省结算中，主要解决的问题包括结算标准不统一和结算速度慢。（正确）

7.医保个人账户的使用中，可以用于门诊和住院费用。（正确）

8.医保政策的制定中，主要考虑的因素包括医疗费用水平、医疗服务质量和医保基金状况。（正确）

9.医保信息化建设的主要目标是提高医疗费用。（错误）

10.医保政策的实施中，主要的问题包括政策宣传不到位、政策执行不力、政策设计不合理。（正确）

四、简答题（总共4题，每题5分）

1.简述基本医疗保险的报销范围。

答案：基本医疗保险的报销范围包括门诊费用、住院费用和门诊慢性病费用。门诊费用包括普通门诊费用和门诊特殊病费用；住院费用包括床位费、医疗费、药品费等；门诊慢性病费用包括高血压、糖尿病等慢性病门诊治疗费用。

2.简述医保基金的使用管理中的主要监管方式。

答案：医保基金的使用管理中的主要监管方式包括定期审计、随机抽查和远程监控。定期审计是对医保基金的