产后恶露不绝的用药指导.pptxVIP

202X产后恶露不绝的用药指导演讲人2025-12-08XXXX有限公司202X

XXXX有限公司202001PART.产后恶露不绝的用药指导

产后恶露不绝的用药指导概述

作为从事妇产科临床工作多年的医生，我深刻体会到产后恶露不绝是产妇常见的并发症之一，不仅影响产妇的身体健康，也给她们的心理带来沉重的负担。产后恶露不绝是指产后恶露持续时间过长，超过正常范围，一般持续4-6周，甚至长达2-3个月。恶露量多、颜色鲜红、有血块，或恶露量少、色淡、持续不断，均属异常。根据恶露不绝的病因和临床表现，可分为血瘀型、气虚型、湿热型等不同证型，治疗上需辨证论治，合理用药。

本文将从恶露不绝的病因病机、诊断要点、中医治疗原则、西药治疗选择、用药注意事项、饮食调理及预防措施等多个方面进行系统阐述，旨在为临床医生和产妇提供全面、科学的用药指导。

XXXX有限公司202002PART.恶露不绝的病因病机

中医病因病机气虚不摄-产后失血伤气，若素体虚弱或产程过长、失血过多，导致气虚不能统摄血液，冲任失固，血溢脉外而形成恶露不绝。

-临床表现：恶露量多，色淡红，质稀薄，夹有少量血块，小腹空坠，面色苍白，神疲乏力，气短懒言，舌淡苔薄白，脉细弱。

中医病因病机血瘀阻滞-产后瘀血内阻，若产程不畅、手术损伤或产后护理不当，导致瘀血停滞胞宫，新血难行，冲任受阻，血不归经而形成恶露不绝。

-临床表现：恶露量时多时少，色紫暗，质稠厚，夹有血块，小腹胀痛拒按，面色晦暗，舌紫暗或有瘀点，脉弦涩。

中医病因病机湿热蕴结-产后感受外邪或饮食不节，导致湿热之邪入侵胞宫，与瘀血相搏，冲任失调，血行不畅而形成恶露不绝。

-临床表现：恶露量多，色黄或褐红，质稠，有臭秽气，小腹灼痛，阴部瘙痒，口苦口腻，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉滑数。

中医病因病机肾虚不固-产后肾气亏虚，若房事不节、劳累过度或素体肾虚，导致肾阳不足，冲任失养，不能固摄血液而形成恶露不绝。

-临床表现：恶露量少，色淡红，质清稀，淋漓不断，腰膝酸软，畏寒肢冷，夜尿频多，舌淡胖苔白滑，脉沉细无力。

西医病因病机子宫复旧不良-子宫内膜修复延迟，宫腔内残留蜕膜组织或胎盘组织，导致恶露持续不断。

西医病因病机子宫收缩乏力-产后子宫收缩无力，不能有效压迫血窦，导致出血量增多和时间延长。

西医病因病机感染-产后感染，如子宫内膜炎、子宫肌炎等，导致炎症反应，影响子宫内膜修复，延长恶露时间。

西医病因病机子宫肌瘤或腺肌病-患有子宫肌瘤或腺肌病，产后子宫收缩和内膜修复受到影响，导致恶露不绝。

西医病因病机凝血功能障碍-产后凝血功能紊乱，如血小板减少、凝血因子缺乏等，导致出血不止。

西医病因病机内分泌失调-产后激素水平波动，如雌激素和孕激素比例失衡，影响子宫内膜修复。

XXXX有限公司202003PART.恶露不绝的诊断要点

病史采集产后时间-详细询问产后时间，恶露开始、持续及变化的时间，为辨证论治提供重要依据。

病史采集恶露特征-记录恶露量、颜色、质地、气味等变化，以及有无血块、腹痛等情况。

病史采集伴随症状-了解产妇有无小腹坠胀、腰膝酸软、畏寒肢冷、面色苍白等伴随症状。

病史采集既往病史-询问有无高血压、糖尿病、凝血功能障碍等基础疾病，以及有无子宫肌瘤、腺肌病等妇科疾病。

病史采集分娩情况-了解分娩方式（顺产或剖宫产）、产程时间、有无产后出血、手术史等。

体格检查妇科检查-观察外阴有无血肿、红肿，阴道有无异常分泌物。

-双合诊检查子宫大小、形态、质地，有无压痛、活动度，宫颈有无举痛，附件有无增厚、压痛。

体格检查实验室检查-宫颈分泌物培养：排除感染。-肿瘤标志物：必要时检查CA125等。-血常规：检查有无贫血、血小板减少等。-凝血功能检查：排除凝血功能障碍体格检查影像学检查-B超：观察子宫大小、内膜厚度、有无残留组织、肌瘤或腺肌病等。

-MRI：必要时用于进一步明确诊断。

辨证要点根据恶露的特征和伴随症状，结合舌脉，进行中医辨证分型，为治疗提供依据。

辨证要点气虚型-恶露量多，色淡红，质稀薄，夹有少量血块。-小腹空坠，面色苍白，神疲乏力，气短懒言。-舌淡苔薄白，脉细弱。010203

辨证要点血瘀型-恶露量时多时少，色紫暗，质稠厚，夹有血块。

-小腹胀痛拒按，面色晦暗，舌紫暗或有瘀点，脉弦涩。

辨证要点湿热型-恶露量多，色黄或褐红，质稠，有臭秽气。01-小腹灼痛，阴部瘙痒，口苦口腻，小便黄赤。02-舌红苔黄腻，脉滑数。03

辨证要点肾虚型-恶露量少，色淡红，质清稀，淋漓不断。01-腰膝酸软，畏寒肢冷，夜尿频多。02-舌淡胖苔白滑，脉沉细无力。03

XXXX有限公司202004PART.恶露不绝的中医治疗原则

恶露不绝的中医治疗原则中医治疗产后恶露不绝，以调理冲任、固冲止血为基本原则，根据不同证型，采用补