肾病综合征病例讨论.pptVIP

肾病综合征病例讨论;患者：男性，16岁，广东信宜人。

主诉：反复双下肢、颜面浮肿，解泡沫尿5月。;;;既往史：既往否定肾炎病史，2023.9行颈静脉置管行超滤治疗。

个人史：出生地广东，余无异常。

家族史：无肾病家族史。;;2023-10-01我院门诊示血常规：

WBC19*10^9/L，HGB110g/L，PLT561*10^9/LNEUT84.9%

2023-10-01我院门诊示尿常规：

管型9.46/ul，WBC51.2/ul，RBC229/ul，ALB(++++)。;;;;;;;;;;;;;心彩超：

轻度三尖瓣返流

卵圆孔未闭

少许心包积液

腹部B超：

肝大。

腹盆腔积液。

胆、脾、胰未见明显异常。;;主诉:浮肿

浮肿特点：发展迅速全身性对称性凹陷型

全身性水肿病因？;;;;肾小球疾病：

大量蛋白尿，≥3g/24h肾小球疾病旳可能性大；肾小球性血尿

肾小管、间质疾病：

尿蛋白定量一般1.5g/24h，定性±～+，多为小分子蛋白（β2微球蛋白、溶菌酶、轻链蛋白）;急性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

慢性肾小球肾炎

无症状性蛋白尿和（或）血尿

肾病综合征;;;;;;;;;;;;;;;;;;;严重水肿、低蛋白血症者需卧床休息。优质蛋白饮食，热量要确保充分，（30~35kcal/kg）。低盐饮食(3g/d),低脂饮食。;糖皮质激素：泼尼松1mg/kg·d。