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中医治口腔溃疡方法

口腔溃疡，中医称之为“口疮”或“口糜”，是一种常见的口腔黏膜疾病。其特点是口腔黏膜上出现圆形或椭圆形的浅表性溃疡，伴有明显的灼痛感，严重时会影响进食和说话。中医认为，口腔溃疡的发生与人体内部的阴阳失衡、脏腑功能失调密切相关。治疗上，中医强调辨证论治，根据不同的病因病机和个体差异，采用内服、外用、针灸等多种方法综合调理，以达到标本兼治的目的。

一、口腔溃疡的中医病因病机

中医对口腔溃疡的认识历史悠久，认为其发病主要与以下几个方面有关：

心火上炎：心开窍于舌，若情志不遂，气郁化火，或过食辛辣、温补之品，导致心火亢盛，循经上炎于口舌，灼伤黏膜，发为口疮。此类患者常伴有心烦失眠、口舌生疮、舌尖红赤、小便短赤等症状。

脾胃积热：脾开窍于口，其华在唇。若饮食不节，过食肥甘厚味、炙煿辛辣之品，或嗜酒无度，损伤脾胃，运化失职，湿热内生，循经上蒸于口，腐蚀黏膜而发为口疮。患者多伴有口臭、脘腹胀满、大便秘结或溏而不爽、舌红苔黄腻等表现。

阴虚火旺：素体阴虚，或久病伤阴，或劳倦过度，耗伤阴液，导致阴液不足，虚火内生，上炎于口舌，灼伤黏膜而发病。此类患者的溃疡多反复发作，疼痛昼轻夜重，伴有手足心热、潮热盗汗、口干咽燥、舌红少苔、脉细数等症状。

肝郁化火：情志抑郁，肝气不舒，郁而化火，肝火上炎，灼伤口腔黏膜，亦可发为口疮。患者常伴有烦躁易怒、胸胁胀痛、口苦咽干、舌红苔黄、脉弦数等症状。

气血亏虚：素体虚弱，或久病不愈，或劳倦内伤，导致气血生化不足，口腔黏膜失于濡养，抵抗力下降，易受邪毒侵袭而发为口疮。此类溃疡往往数目较多，面积较大，愈合缓慢，患者常伴有面色苍白或萎黄、神疲乏力、气短懒言、舌淡苔白、脉细弱等症状。

二、中医辨证分型与治疗方法

中医治疗口腔溃疡，核心在于辨证论治。以下是常见的证型及对应的治疗方法：

(一)心火上炎型

主症：口腔溃疡多发生于舌尖、舌边，溃疡色红，灼热疼痛明显，伴有心烦失眠，口渴喜饮，小便短赤，舌尖红，苔薄黄，脉数。

治法：清心泻火，凉血解毒。

方药：导赤散加减。常用药物有生地黄、木通、淡竹叶、黄连、栀子、连翘、赤芍、丹皮等。若小便短赤明显，可加滑石、车前子以清热利尿；若心烦失眠较重，可加莲子心、茯神以清心安神。

中成药：可选用导赤丸、牛黄清心丸等。

(二)脾胃积热型

主症：口腔溃疡多发生于唇、颊、牙龈等部位，溃疡面较大，基底色黄，周围红肿，疼痛剧烈，伴有口臭，脘腹胀满，大便秘结，小便黄赤，舌红苔黄厚腻，脉滑数。

治法：清热泻火，凉血通便。

方药：清胃散合凉膈散加减。常用药物有黄连、黄芩、栀子、石膏、知母、大黄、芒硝、连翘、竹叶、丹皮、赤芍等。若大便秘结不通，可重用大黄、芒硝；若湿热较重，可加藿香、佩兰、薏苡仁以化湿。

中成药：可选用牛黄清胃丸、黄连上清丸等。

(三)阴虚火旺型

主症：口腔溃疡反复发作，溃疡面呈灰白色，周围黏膜微红，疼痛较轻，但缠绵难愈，伴有口干咽燥，手足心热，潮热盗汗，失眠多梦，舌红少津，苔少或无苔，脉细数。

治法：滋阴降火，敛疮生肌。

方药：知柏地黄丸加减。常用药物有知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮、麦冬、玄参、石斛等。若阴虚明显，可加女贞子、墨旱莲；若虚火较旺，可加地骨皮、青蒿以清虚热。

中成药：可选用知柏地黄丸、六味地黄丸（适用于阴虚为主，火旺不著者）。

(四)肝郁化火型

主症：口腔溃疡常随情绪波动而发作或加重，溃疡多位于舌侧缘或颊部，周围黏膜充血明显，疼痛较甚，伴有烦躁易怒，胸胁胀痛，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。

治法：疏肝理气，泻火解毒。

方药：丹栀逍遥散加减。常用药物有丹皮、栀子、柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、薄荷、生姜、黄连、连翘等。若肝郁气滞明显，可加香附、郁金；若口苦咽干甚者，可加龙胆草、黄芩。

中成药：可选用丹栀逍遥丸、龙胆泻肝丸（适用于肝火炽盛者）。

(五)气血亏虚型

主症：口腔溃疡数目较多，面积较大，溃疡面呈灰白色，周围黏膜淡红或不红，疼痛不甚，但愈合缓慢，伴有面色苍白或萎黄，神疲乏力，气短懒言，食欲不振，舌淡苔白，脉细弱。

治法：益气健脾，养血滋阴。

方药：补中益气汤合归脾汤加减。常用药物有黄芪、党参、白术、茯苓、当归、白芍、熟地黄、川芎、炙甘草、陈皮、升麻、柴胡等。若血虚明显，可加阿胶、何首乌；若兼有阴虚，可加麦冬、五味子。

中成药：可选用补中益气丸、归脾丸。

三、中医外治法

除了内服药物，中医外治法在口腔溃疡的治疗中也占有重要地位，具有直接作用于病所、止痛生肌、促进愈合的特点。

中药含漱：

清热解毒类：可选用金银花、连翘、野菊花、板蓝根、大青叶、薄荷等煎水含漱，每日数次。适用于实热证口疮。

滋阴清热类：可选用玄参、麦冬、生地、石斛等煎水含漱。适用于阴虚火旺证口疮。

收敛生肌类：可选用五倍子、儿茶、枯矾等研末，用温开水调成稀糊状含