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脑卒中患者

膳食指导营养科中华人民共和国卫生行业标准WS/T8月1日发布2018年2月1日实施

一范围本标准适用于对脑卒中患者进行膳食指导。本标准规定了脑卒中患者膳食指导原则、能量及营养素推荐摄入量、食物选择、膳食处方制定。

二术语和定义脑卒中疾病概述脑卒中（stroke）是由脑血管阻塞或破裂引起的脑血流循环障碍和脑组织功能或结构损害的疾病。疾病定义疾病分类可分为两大类，即缺血性脑卒中和出血性脑卒中，包括脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、脑血管痉挛等。

医学营养治疗MedicalNutritionTherapy;MNT临床条件下对特定疾病采取的营养治疗措施，包括对患者进行个体化营养评估、诊断，以及营养治疗方案的制定、实施及监测。

身体局部受到压力、剪切力或摩擦力等损害，引起血液循环障碍，造成皮肤和皮下组织的坏死。压疮pressureulcers

吸入性肺炎aspirationpneumonitis系吸入酸性物质，如动物脂肪、食物、胃内容物、挥发性的碳氢化合物或其他刺激性液体后，引起的肺损伤。严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。

机体遭受严重创伤（包括大手术）、感染及其他应激情况时，出现胃、十二指肠黏膜的糜烂、浅溃疡、渗血等急性损伤。应激性溃疡stressulcer

肝性脑病hepaticencephalopathy;HE由严重肝病或门-体分流引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，临床表现轻者可仅有轻微的智力减退，严重者出现意识障碍、行为失常和昏迷。

吞咽过程的异常。卒中患者的吞咽障碍是指不能将食物或液体从口腔安全送至胃内而没有误吸，也包括口腔准备阶段的异常，例如咀嚼和舌运动异常等。吞咽障碍dysphagia

体重指数一种计算身高体重的指数的公式。计算公式BMI=体重(kg)/身高(m)2体质指数bodymassindex；BMI

三脑卒中患者膳食指导原则平衡膳食个体化膳食指导烹调方法食物质量与性状的改变

平衡膳食注:根据我国提出体质指数(BodyMassIndex,BMI)的评判标准,BMI18.5kg/m’为体重过低、18.5kg/mBMI24.0kg/m为体重正常、24.0kg/mBMI28.0kg/m为超重,BMI28.0kg/m’为肥胖。选择多种食物,达到营养合理,以保证充足的营养和适宜的体重(18.5kg/mBMI24.0kg/m’)。每日推荐摄入谷薯类,蔬菜、水果类,肉、禽、鱼、乳、蛋类,豆类,油脂类共五大类食品。做到主食粗细搭配。

个体化膳食指导脑卒中患者的医学营养治疗针对年轻脑卒中患者，重点培养健康的饮食习惯，通过科学膳食控制体重，改善血脂、血压和血糖水平，降低心血管疾病风险，预防脑卒中复发。年轻脑卒中患者的营养干预老年脑卒中患者的营养支持针对老年脑卒中患者，提供适宜的能量和营养素供给，兼顾咀嚼吞咽功能与消化吸收特点，同时关注其心理需求与社会支持，实现个体化营养管理。

多用蒸、煮、炖、拌、氽、水溜、煨、烩等少盐少油烹调方式。减少咀嚼，易于消化和吸收。烹调方法

食物质量与性状的改变针对吞咽障碍的患者将固体食物改成泥状或糊状。固体食物经过机械处理使其柔软，质地更趋于一致，不容易松散，从而降低吞咽难度。脑卒中后大部分吞咽障碍患者最容易误吸的是稀液体，将稀液内加入增稠剂以增加黏度，可减少误吸，增加摄入量。注意在结构改变的食物中强化可能丢失的营养成分，尽量使食物能引起患者食欲。

四脑卒中患者能量及营养素推荐摄入量1能量2蛋白质3脂肪4碳水化合物5维生素、矿物质6膳食纤维7胆固醇8水

1能量脑卒中患者能量需求管理稳定期患者的能量供给量可与正常人相同，体重超重者应减少能量供给。发病后能量需要量应按照公式“BEEX活动系数”计算。特殊时期能量管理脑卒中患者的基础能量消耗约高于正常人的30%（采用Schofield修正公式计算正常人群的基础代谢消耗）。基础代谢特点能量摄入建议建议能量摄入为83.68kJ(20kcal)/(kg·d)~146.44kJ(35kcal)/(kg·d)，需根据患者的身高、体重、性别、年龄、活动度、应激状况进行系数调整。

18岁~44岁，（男性）基础能力消耗=[15.3×体重（kg）+679]×95%×4.184kJ/d；（女性）基础能力消耗=[14.7×体重（kg）+496]×95%×4.184kJ/d。45岁~59岁，（男性）基础能力消耗=[11.6×体重（kg）+879]×95%×4.184kJ/d；（女性）基础能力消耗=[8.7×体重（kg）+829]×95%×4.184kJ/d。Schofield修正公式标准体重（kg）=身高（cm）-1