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中医妇科学更年期综合征练习题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.中医认为更年期综合征的核心病机是：

A.心脾两虚，气血不足

B.肝郁气滞，冲任失调

C.肾气虚衰，天癸渐竭，阴阳失衡

D.痰湿内阻，胞脉不通

答案：C

解析：更年期综合征（绝经前后诸证）的发生与女性七七之年肾气虚衰、天癸渐竭密切相关。肾为先天之本，主藏精，精化气，肾气盛衰直接影响冲任二脉的盈亏。肾气不足则天癸竭，冲任虚衰，导致机体阴阳失衡，进而累及心、肝、脾等脏，出现一系列症状。其余选项虽可能兼见，但非核心病机。

2.患者，女，52岁，近半年月经紊乱，周期20-45天，量少色红，烘热汗出，夜间尤甚，五心烦热，腰膝酸软，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。其辨证为：

A.肾阳虚证

B.肾阴虚证

C.肾阴阳两虚证

D.心肾不交证

答案：B

解析：患者以烘热汗出、五心烦热、舌红少苔、脉细数为阴虚内热表现；月经紊乱、量少色红、腰膝酸软为肾阴不足，冲任失养之象；失眠多梦因肾水不足，不能上济心火，心肾不交，但核心为肾阴虚。肾阳虚以形寒肢冷、舌淡苔白为主；肾阴阳两虚则寒热错杂；心肾不交虽见失眠，但需结合肾阴虚主症判断。

3.治疗肾阴虚型更年期综合征的代表方剂是：

A.右归丸

B.二仙汤

C.左归丸合二至丸

D.逍遥散

答案：C

解析：左归丸滋肾填精，二至丸（女贞子、旱莲草）补益肝肾、滋阴止血，两方合用针对肾阴虚损、虚热内生之证。右归丸温补肾阳，用于肾阳虚；二仙汤温肾助阳、滋阴降火，用于肾阴阳两虚；逍遥散疏肝解郁，用于肝郁脾虚证。

4.更年期综合征患者出现情绪抑郁、善太息、胸胁胀痛、纳呆便溏，舌淡红，苔薄白，脉弦细。其治法应为：

A.滋肾养肝，宁心安神

B.温肾健脾，固冲止血

C.疏肝解郁，健脾和营

D.滋阴降火，交通心肾

答案：C

解析：患者情绪抑郁、胸胁胀痛、脉弦为肝郁；纳呆便溏为脾虚，属肝郁脾虚证。治法当疏肝解郁（针对肝郁）、健脾和营（针对脾虚），方选逍遥散加减。

5.下列哪项不属于更年期综合征的典型症状？

A.月经周期紊乱，量多或量少

B.头晕耳鸣，烘热汗出

C.关节疼痛，活动不利

D.心悸失眠，情绪波动

答案：C

解析：更年期综合征以月经紊乱（A）、烘热汗出（B）、情志异常（D）为核心症状。关节疼痛多与绝经后骨质疏松或痹证相关，非典型表现。

6.患者，50岁，绝经1年，现症见形寒肢冷，腰膝冷痛，面浮肢肿，小便清长，夜尿频多，带下清稀，舌淡胖，苔白滑，脉沉细无力。其治法是：

A.温肾扶阳，填精益髓

B.滋阴补肾，潜阳安神

C.补肾扶阳，益养冲任

D.温肾健脾，利水消肿

答案：A

解析：患者形寒肢冷、腰膝冷痛、小便清长、舌淡胖、脉沉细为肾阳虚衰，失于温煦之象；面浮肢肿、带下清稀因肾阳不足，气化失司，水湿内停，但核心病机是肾阳虚。治法当温肾扶阳（针对阳虚）、填精益髓（肾主藏精），方用右归丸加减。

7.更年期综合征“心肾不交”证的主症是：

A.烘热汗出，烦躁易怒

B.心悸怔忡，失眠多梦，腰膝酸软

C.神疲乏力，纳少便溏

D.头晕目眩，胁痛口苦

答案：B

解析：心肾不交指肾阴不足，不能上济心阴，心火偏亢。症见心悸（心失所养）、失眠多梦（心火扰神）、腰膝酸软（肾阴不足），是心肾两脏功能失调的表现。

8.下列哪项辅助检查对更年期综合征的诊断最有意义？

A.血常规

B.性激素六项（FSH、LH、E2）

C.甲状腺功能

D.腹部B超

答案：B

解析：更年期综合征因卵巢功能衰退，雌激素（E2）水平下降，促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）升高（FSH＞40U/L提示卵巢功能衰竭），故性激素六项是核心辅助检查。

9.治疗肾阴阳两虚型更年期综合征的首选方剂是：

A.左归丸

B.右归丸

C.二仙汤

D.六味地黄丸

答案：C

解析：二仙汤由仙茅、仙灵脾、巴戟天温肾助阳，黄柏、知母滋阴降火，当归调血和血，全方阴阳双补、调理冲任，适用于肾阴阳两虚、虚火上炎之证。

10.更年期综合征患者调护中，错误的是：

A.避免情绪激动，保持心情舒畅

B.饮食宜辛辣刺激，以助阳气

C.规律作息，避免熬夜

D.适当运动（如八段锦、太极拳）

答案：B

解析：更年期患者多阴虚或阴阳失衡，辛辣刺激易助火伤阴，加重烘热汗出、烦躁等症状，故饮食宜清淡，忌辛辣。

二、简答题（每题10分，共30分）

1.简述更年期综合征的中医病因病机。