土源性寄生虫病.pdfVIP

烧虫病

蟒虫病是由蜕虫蠕（形住肠线虫）感染引起的疾病。雌虫的产卵活动可引起肛门与会

阴部肤瘙痒与继发感染，若有异位寄生时，则可引起严峻后果。

一、蜕虫生活史

雌雄虫交配后，雄虫多即死亡。妊娠雌虫子宫内充溢虫卵，一条雌虫的子宫内含虫卵

约500077000个。雌虫脱离宿主肠壁，并向肠腔下段移行。但在肠内的温度和低氧压

的环境中，一般不排卵或仅少量排卵。当宿主熟睡时，肛门括约肌较松弛，部分雌虫可自

肛门爬出，因受温度与湿度变更和空气的刺激，便起先大量排卵，雌虫排卵后大多死亡，

但有少数雌虫可再进入肛门或阴道、尿道等处，引起异位损害。成虫通常寄生于人体的盲

肠、结肠与回肠下段，重度感染时，也可到达胃和食管等处。

黏附在肛门旁边肤的虫卵，因温度、湿度相宜，氧足够，发育很快，约经6小时，

卵壳内的幼虫发育成熟，并蜕一次，成为感染期虫卵。感染期虫卵通过污染手指、食物、

文具和衣服以与随空气尘埃而进入人体。被吞食的虫卵在十二指肠内孵化，幼虫沿小肠下

行，途中蜕两次，至结肠再蜕1次后发育为成虫。自吞入感染期卵至虫体发育成熟，

约需2~6周。雌虫寿命为2~4周，一般不超过两个月。但由于反复感染，可持续多年。

二、流行概况

一（）分布

烧虫感染呈世界性分布，国内感染也很普遍。儿童显著高于成人。烧虫感染还具有儿

童集体机构聚集性和家庭聚集性的分布特点。

二（）传染源

人是唯一传染源。因为其生活史简洁，成虫寿命较短，儿童多集体生活，卫生习惯尚

未养成，故重复感染特别普遍，但其对多数驱虫药物敏感，所以本病的特点是易治难防。

三（）传播途径

主要的传播方式有以下3种。

1.自身感染由于烧虫的生活史不须要中宿主，虫体不需经过人体之外的环境发

育，感染期虫卵对外界反抗力强，烧虫卵在患者指甲内或皮肤上可活1。天，在室内可存

活21天，因此，吸吮手指或用不洁的手取食物，均可将蟒虫卵带入口中，造成患者反复

感染。

2.接触感染患者通过被虫卵污染的手，再污染玩具和口常用品，或者通过散落在

衣裤、被褥、玩具、室内家具和地面上的蜕虫卵，使其他人因接触虫卵而感染，因此，接

触传染是集体机构和家庭传播本病的重要方式。

3.吸入感染散布在外界的蜕虫卵因比重小，可被动飞散到空气中，或附着在飞扬

的尘土中，随着人的呼吸将虫卵吸进体内，使人感染。

另外，蜕虫卵在肛门四周，因温度、湿度相宜而孵化，逸出的幼虫可能再钻入肛门到

达肠内发育为成虫，引起逆行感染。

三、临床表现

一（）雌虫产卵活动引起的症状

人体蜕虫感染可因感染程度以与机体状态的差异而出现不同的临床表现。雌虫在夜晚

爬出肛门外产卵，剌激局部，可使肛门、会阴部以与阴门或阴囊的皮肤发生湿疹性皮炎。

因奇痒难忍，产卵处皮肤常被抓破引起出血或继发性感染。常伴有恶梦、失眠、烦躁担心、

食欲不振、夜磨牙与夜惊等症状。

二（）在肠道寄生引起的肠壁与旁边组织病变

蟒虫的成虫寄生在人体的盲肠、结肠与回肠下段，以肠上皮细胞、肠内容物或血液为

食，肠黏膜受损害引起慢性炎症或微小溃疡，可形成蜕虫性肉芽肿。肠道症状多不明显，

但有的出现肠炎，消化道功能紊乱，重度感染者可伴有腹泻，粪便中带有较多黏液或有少

量血丝。

三（）引起呼吸系统的病变

人吸入含有蜕虫卵的灰尘也有致蜕虫病的可能。有人探讨了蜕虫染与过敏性哮喘的

关系，发觉烧虫作为抗原有引起呼吸道过敏的可能性。有1例生前全肺呈现尘埃肺样变更

疑为肺癌的老年妇女，死后尸检发觉肺内有已崩溃的雌蜕虫和很多典型的蜕虫卵。

（四）异位寄生引起的病变

1.蟒虫性阑尾炎