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口腔颌面部外伤的术后护理

演讲人

2025-12-09

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口腔颌面部外伤的术后护理

口腔颌面部外伤的术后护理

概述

口腔颌面部外伤是一种常见的临床急症，其术后护理对于患者的康复至关重要。作为从事口腔颌面外科多年的医务工作者，我深刻认识到术后护理不仅直接影响伤口愈合，还关系到患者的功能恢复和生活质量。本文将从基础护理、专科护理、心理支持、并发症预防及健康教育等多个维度，系统阐述口腔颌面部外伤术后的护理要点，以期为临床实践提供参考。

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基础护理

环境准备

体位管理

-2.1术后初期：采取半卧位，床头抬高30，利于呼吸和引流

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-2.2仰卧位要求：头颈部避免过度旋转，使用专用枕垫支撑，保持颈部中立位

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-2.3定时翻身：每2小时协助患者翻身一次，预防压疮形成

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-2.4头部固定：对于颌骨固定患者，使用颌托或颈围固定，确保骨折部位稳定

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生命体征监测

-3.1监测频率：术后48小时内每4小时监测一次，稳定后改为每6-8小时一次

-3.2重点观察：体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度

-3.3异常处理：发现异常及时报告医师并记录，如体温超过38.5℃需加强物理降温

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专科护理

口腔护理

-1.4舌面清洁：使用软毛牙刷轻柔清洁舌面，预防口腔感染

-1.3吸引装置使用：保持负压吸引管通畅，及时清除伤口渗血和分泌物

-1.2挤压止血：术后早期避免使用含酒精的漱口水，以免刺激伤口

-1.1晨晚间护理：使用生理盐水棉球轻轻清洁口腔，特别是伤口周围区域

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引流管护理

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-2.1引流管观察：每小时观察引流液量、颜色和性质，记录于护理记录单

-2.2保持通畅：定时挤压引流管，防止堵塞，但避免过度牵拉

-2.3拔管时机：当24小时引流量少于5ml且为淡血性时，可考虑拔管

-2.4拔管护理：拔管后用凡士林纱布覆盖伤口，并给予适当加压包扎

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饮食护理

-3.1术后早期：禁食水，遵医嘱给予静脉营养

-3.2水平进食：拔除气管插管后可尝试流质饮食，如米汤、果汁

-3.3进食指导：避免过热、过硬、过粘食物，以免刺激伤口或导致移位

-3.4营养补充：给予高蛋白、高维生素饮食，促进组织修复

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-4.1疼痛评估：使用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度

-4.1疼痛评估：使用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度

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-4.2药物干预：遵医嘱给予止痛药，注意观察药物疗效和副作用

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-4.4疼痛记录：详细记录疼痛发生时间、程度及缓解措施

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-4.3非药物方法：冷敷、放松训练等辅助镇痛手段

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心理支持

情绪评估

-1.1评估方法：通过交谈、观察及焦虑自评量表(SAS)评估患者心理状态

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-1.2常见情绪：焦虑、恐惧、抑郁是术后常见心理反应

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-1.3个体化评估：根据患者年龄、文化背景等进行针对性评估

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支持措施

-2.4放松训练：指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉放松等技巧

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-2.1信息支持：术前详细告知手术过程、术后注意事项及预期效果

-2.2沟通技巧：采用共情沟通，耐心倾听患者诉求，给予情感支持

-2.3家属协调：鼓励家属参与护理，给予患者家庭支持系统

常见心理问题处理

-3.1焦虑缓解：通过解释、示范、分散注意力等方法缓解

-3.2恐惧管理：针对恐惧手术的患者，可安排术前参观手术室

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-3.3抑郁干预：严重抑郁者需转介心理科会诊

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并发症预防及处理

感染预防

-1.1伤口感染：保持伤口清洁干燥，定期换药，观察红肿热痛等感染征象

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-1.2呼吸道感染：鼓励深呼吸和有效咳嗽，必要时雾化吸入

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-1.3抗生素使用：遵医嘱合理使用抗生素，注意观察过敏反应

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颌面部水肿处理

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-2.1水肿评估：每日测量眼周及面部周径，记录水肿程度

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-2.2抬高患肢：睡觉时使用高枕，促进淋巴回流

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-2.3冷敷应用：术后早期使用冷敷，减少渗出

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-2.4药物干预：遵医嘱使用脱水药物或类固醇

骨折移位预防

-3.3定期复查：术后定期拍摄X光片，监测骨折愈合情况

-3.2禁食要求：避免硬食和咀嚼运动，减少骨折端受力

-3.1口颌固定：确保固定装置牢固，指导患者正确佩戴颌托

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其他并发症

-4.1吞咽困难：指导吞咽训练，必要时调整食物性状

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-4.2味觉异常：告知患者可能是暂时性现象，多数可恢复

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-4.3神经损伤：密切观察面神经功能，发现异常及时报告

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健康教育

术后指导

-1.1换药知识：告知患者及家属换药时间、方法和注意事项

术后指导

-1.2疼痛管理：指导正确使用止痛药和非药物镇痛方法

-1.3饮食指导：详细说明饮食禁忌和营养需求

出院指导