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结核病课件病理学

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目录

01

结核病概述

02

结核病的病理变化

03

结核病的临床表现

04

结核病的诊断方法

05

结核病的治疗方案

06

结核病的预防措施

结核病概述

PARTONE

定义与分类

结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染病，主要影响肺部，也可影响其他器官。

结核病的定义

结核病根据感染部位不同分为肺结核和肺外结核，肺结核是主要类型，肺外结核包括淋巴结核、骨结核等。

结核病的分类

发病机制

结核杆菌通过空气传播，当感染者咳嗽、打喷嚏时，病菌可进入空气中，被他人吸入。

结核杆菌的传播

人体免疫系统对结核杆菌的反应决定了感染的进展，免疫功能低下时易发展为活动性结核病。

免疫系统的作用

多数人感染结核杆菌后处于潜伏状态，只有当免疫力下降时，潜伏的结核菌才可能激活引发疾病。

潜伏感染与激活

传播途径

结核病主要通过空气传播，当患者咳嗽、打喷嚏时释放的飞沫含有结核杆菌，易被他人吸入感染。

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空气传播

结核病也可通过接触患者的痰液、血液等体液传播，尤其在卫生条件差的环境中风险更高。

02

接触传播

患有结核病的母亲在怀孕期间或分娩时，有可能将病菌传给新生儿，造成母婴传播。

03

母婴传播

结核病的病理变化

PARTTWO

组织病理特征

结核病灶中心常见干酪样坏死，这是由于结核杆菌感染导致的组织细胞死亡和溶解。

干酪样坏死

01

02

结核感染部位常形成特征性的肉芽肿，由巨噬细胞、淋巴细胞和多核巨细胞组成。

肉芽肿形成

03

长期结核感染可导致组织纤维化和钙化，形成硬结，常见于肺部和淋巴结。

纤维化和钙化

病理生理过程

结核杆菌通过呼吸道侵入肺部，随后可能通过血行或淋巴系统扩散至全身其他器官。

结核菌的侵入与扩散

01

机体对结核菌的免疫反应导致局部炎症，形成结核性肉芽肿，是结核病的特征性病理改变。

免疫反应与炎症

02

长期的炎症反应导致组织破坏和纤维化，形成干酪样坏死，是结核病的严重病理过程。

组织破坏与纤维化

03

影响因素分析

环境因素

遗传易感性

03

空气污染、居住密集等环境因素可增加结核菌的传播机会，从而影响结核病的病理变化。

营养状况

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个体的遗传背景可能影响结核病的易感性，如某些基因突变与结核病的高发风险相关。

02

营养不良会削弱免疫系统，增加结核病发病的风险，如维生素D缺乏与结核病的关联。

社会经济状态

04

贫困和不平等的社会经济条件可导致结核病的高发，因为它们影响了医疗资源的获取和居住环境。

结核病的临床表现

PARTTHREE

常见症状

结核病患者常出现持续性咳嗽，可能伴有痰中带血，是肺结核的典型症状之一。

持续性咳嗽

夜间出汗是结核病的另一常见症状，患者可能在夜间大量出汗，影响睡眠质量。

夜间出汗

结核病患者由于体内慢性炎症和消耗，常常会感到体重减轻和全身乏力。

体重减轻和乏力

01

02

03

体征描述

结核病患者常出现持续性干咳或咳痰，这是由于肺部感染结核杆菌所致。

持续性咳嗽

结核病患者由于长期消耗和食欲不振，常常伴随有体重明显减轻的症状。

体重减轻

夜间出汗是结核病的典型体征之一，患者可能在夜间出现大量出汗的情况。

夜间出汗

结核病患者可能会有午后低热和乏力感，这是由于结核杆菌引起的慢性炎症反应。

发热和乏力

并发症介绍

结核性脑膜炎是结核病的严重并发症，可导致头痛、呕吐、意识障碍等症状。

结核性脑膜炎

肺外结核涉及身体其他部位，如淋巴结、骨关节、泌尿生殖系统等，症状多样。

肺外结核

结核性胸膜炎表现为胸痛、呼吸困难，胸腔积液是其主要特征。

结核性胸膜炎

结核性腹膜炎可引起腹痛、腹胀、腹泻等消化系统症状，严重时可导致肠梗阻。

结核性腹膜炎

结核病的诊断方法

PARTFOUR

实验室检测

通过观察痰液样本中的结核杆菌，涂片显微镜检查是快速诊断结核病的常用方法。

涂片显微镜检查

利用PCR技术检测结核分枝杆菌的DNA，快速准确地诊断结核病，尤其适用于难以培养的样本。

分子生物学检测

将样本置于特定培养基中，观察结核杆菌生长情况，并测试其对不同药物的敏感性。

培养和药物敏感性测试

影像学检查

胸部X光是诊断肺结核的常用方法，能够显示肺部病变的范围和性质，如结节、空洞等。

胸部X光检查

CT扫描提供比X光更详细的横截面图像，有助于发现早期或隐蔽的结核病灶，提高诊断准确性。

计算机断层扫描（CT）

MRI在检测结核性脑膜炎或脊髓结核方面具有优势，能够清晰显示软组织和神经结构的病变。

磁共振成像（MRI）

其他辅助诊断

TST通过在皮肤上注射结核菌素，观察48-72小时后的反应，以判断是否感染结核分枝杆菌。

01

结核菌素皮肤试验(TST)

IGRA检测血液