EB病毒性单核细胞增多症.pptxVIP

第一章EB病毒性单核细胞增多症的概述第二章EB病毒的生物学特性第三章EB病毒性单核细胞增多症的临床分型第四章EB病毒性单核细胞增多症的诊断与鉴别诊断第五章EB病毒性单核细胞增多症的治疗策略第六章EB病毒性单核细胞增多症的预后与预防1

01第一章EB病毒性单核细胞增多症的概述

什么是EB病毒性单核细胞增多症？案例引入某大学校医院的IM病例分析病毒的生命周期潜伏感染与裂解感染的机制病毒基因组的结构90个基因的功能与调控网络3

EBV感染的高危人群与传播途径EB病毒主要通过唾液传播，尤其是青少年和年轻成年人是IM的高发人群。研究表明，约90%的人在成年前已经感染过EBV，但多数情况下无症状或症状轻微。然而，当免疫系统初次接触EBV时，可能会引发IM。除了唾液传播外，EBV还可以通过空气飞沫、血液传播（如输血）以及性接触传播。高危人群包括免疫力低下者（如HIV感染者）、器官移植患者以及免疫功能正常的青少年。在免疫力正常的人群中，IM的典型症状包括持续发热、咽喉痛和淋巴结肿大，其中约70%的患者会出现典型的三联征。值得注意的是，IM的症状和严重程度因人而异，部分患者可能仅表现为轻微的上呼吸道感染症状。EBV感染的高危人群和传播途径的识别对于IM的预防和控制至关重要。通过了解这些信息，我们可以采取适当的措施来减少EBV传播的风险，尤其是在学校、家庭和医疗机构等集体环境中。此外，对于高危人群，建议进行定期的EBV监测和疫苗接种，以降低IM和其他相关疾病的风险。4

02第二章EB病毒的生物学特性

EBV的基因组与生命周期裂解感染的生命周期EBNA1的功能病毒复制与组装机制维持病毒基因组稳定性的关键蛋白6

EBV对宿主细胞的特异性感染机制EBV主要感染B淋巴细胞，通过CD21受体（补体成分C3d受体）结合B细胞表面的CR2分子。这一过程不仅决定了EBV的感染特异性，还与其在体内的传播和致病机制密切相关。CD21是B细胞表面的关键受体，能够识别C3d成分，而EBV病毒衣壳蛋白gp42与CD21结合，从而介导病毒进入B细胞。一旦进入B细胞，EBV会通过其潜伏感染机制，在宿主细胞中建立长期感染。研究表明，约90%的人在成年前已经感染过EBV，但多数情况下无症状或症状轻微。EBV感染B细胞后，会激活B细胞增殖，并诱导其分化为记忆B细胞，从而在体内长期存在。此外，EBV还可以感染其他细胞类型，如T细胞、NK细胞和上皮细胞，但这些感染通常不引起明显的临床症状。EBV感染B细胞的机制不仅与其在体内的传播和致病机制密切相关，还与其在肿瘤发生中的作用密切相关。研究表明，EBV感染与多种肿瘤的发生发展密切相关，如鼻咽癌、Hodgkin病和Burkitt淋巴瘤等。这些肿瘤的发生与EBV在宿主细胞中的潜伏感染和基因表达调控密切相关。因此，深入理解EBV对宿主细胞的特异性感染机制，对于EBV相关疾病的预防和治疗具有重要意义。7

03第三章EB病毒性单核细胞增多症的临床分型

传染性单核细胞增多症（IM）的临床亚型脾破裂、脑膜炎与噬血细胞综合征IM的病程演变急性期、恢复期与慢性化的区别IM的流行病学特征不同地区与人群的发病率差异IM的并发症9

非典型EBV感染表现与特殊人群的IM特征非典型EBV感染的表现形式多样，部分患者可能仅表现为轻微的上呼吸道感染症状，而实验室指标可能正常或仅轻微异常。这些非典型表现使得EBV感染的诊断变得更加困难，需要结合临床表现和实验室检查进行综合判断。例如，某些患者可能仅出现持续性咽痛，而异型淋巴细胞比例不高，嗜异性抗体也可能阴性。这类患者需要特别关注EBV-DNA的检测，以确定是否存在EBV感染。特殊人群的IM特征也值得关注。例如，婴幼儿（5岁）的IM症状通常较轻，可能仅表现为轻微的发热和咽喉痛，而异型淋巴细胞比例也相对较低。这与青少年和成年人IM的典型表现有所不同。此外，老年人（65岁）的IM症状也可能隐匿，容易被误诊为其他疾病，如流感或普通感冒。因此，对于婴幼儿和老年人，临床医生需要更加警惕EBV感染的可能性，并进行相应的实验室检查。此外，免疫抑制者（如HIV感染者、器官移植患者）的IM表现也较为特殊，症状可能更加严重，并发症风险更高。这些患者可能表现为高热、严重的淋巴结肿大和肝脾肿大，甚至可能发展为噬血细胞综合征。因此，对于免疫抑制者，一旦出现IM的疑似症状，应立即进行积极的诊断和治疗。10

04第四章EB病毒性单核细胞增多症的诊断与鉴别诊断

EBV感染的标准诊断流程T细胞与B细胞的亚群分析影像学检查的应用脾脏肿大与淋巴结肿大的评估EBV感染的组织学特征淋巴结活检与病理诊断EBV感染的免疫学检测12

实验室检测技术比较与鉴别诊断的挑战EBV感染的实验室检测技术不断发展，从传统的嗜异性试验到现代的分子生物学技术，检测的灵