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艾灸烫伤的个案护理

个案基本信息

患者，女性，55岁，因“腰部疼痛伴活动受限1个月”入院，诊断为“腰椎间盘突出症”。医生建议采用艾灸治疗以温通经络、散寒止痛。在艾灸过程中，因护士操作失误，艾灸距离皮肤过近且时间过长，导致患者腰部局部皮肤出现烫伤。

护理评估

身体评估

烫伤面积：患者腰部右侧出现一处约4cm×5cm的烫伤区域。

烫伤深度：局部皮肤红肿明显，有水疱形成，部分水疱已破裂，基底潮红，疼痛剧烈，判断为浅Ⅱ度烫伤。

生命体征：体温37.2℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg，生命体征基本平稳。

心理评估

患者因烫伤出现明显的焦虑情绪，担心烫伤会影响腰椎间盘突出症的治疗进程，害怕留下疤痕影响美观，表现为烦躁、失眠，对后续治疗的配合度降低。

社会支持系统评估

患者家属对艾灸烫伤事件表示不满，与医护人员沟通时情绪较为激动，要求医院给予合理的解释和妥善的处理。

护理诊断

疼痛：与艾灸烫伤导致的皮肤损伤有关。

皮肤完整性受损：与艾灸高温导致皮肤烫伤有关。

焦虑：与担心烫伤预后及影响原发病治疗有关。

有感染的危险：与皮肤屏障功能破坏有关。

护理目标

患者疼痛在3天内明显减轻，1周内基本缓解。

烫伤创面在23周内愈合，无感染发生。

患者焦虑情绪在1周内得到缓解，能积极配合治疗和护理。

护理措施

疼痛护理

药物止痛：遵医嘱给予患者口服非甾体类抗炎药，如布洛芬缓释胶囊，每次0.3g，每日2次，以缓解疼痛。

物理止痛：采用冷疗的方法，用冰袋包裹毛巾后敷于烫伤部位，每次1520分钟，每日34次，可降低神经末梢的敏感性，减轻疼痛。

心理安慰：护士主动与患者沟通，耐心倾听患者的感受，向患者解释疼痛是烫伤后的正常反应，随着治疗的进行会逐渐缓解，增强患者战胜疼痛的信心。

创面护理

清创处理：在严格无菌操作下，用生理盐水冲洗烫伤创面，去除表面的污垢和渗出物，然后用碘伏消毒。对于较大的水疱，用无菌注射器抽出水疱内的液体，保留水疱皮，以保护创面。

药物涂抹：遵医嘱在创面上涂抹烫伤膏，如湿润烧伤膏，每日23次，以促进创面愈合。

包扎护理：用无菌纱布轻轻覆盖创面，避免摩擦和污染。根据创面渗出情况，及时更换纱布，保持创面清洁干燥。

心理护理

健康教育：向患者及家属详细介绍艾灸烫伤的原因、治疗方法和预后情况，让他们了解浅Ⅱ度烫伤一般不会留下疤痕，消除他们的顾虑。

心理支持：鼓励患者表达内心的感受，给予心理上的支持和安慰。介绍成功治愈的案例，增强患者的信心。同时，邀请心理医生对患者进行心理疏导，缓解患者的焦虑情绪。

感染预防

病房环境管理：保持病房整洁、安静、通风良好，定期进行空气消毒，每日用含氯消毒剂擦拭地面和家具。

严格无菌操作：在进行创面护理时，严格遵守无菌技术原则，防止交叉感染。

观察病情：密切观察患者的体温、创面有无红肿、渗液、异味等情况，如有异常及时报告医生处理。

饮食护理

营养支持：鼓励患者多进食高蛋白、高维生素、高热量的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，以增强机体抵抗力，促进创面愈合。

避免刺激性食物：告知患者避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，以免影响创面愈合。

康复指导

活动指导：指导患者在病情允许的情况下适当活动，避免长时间卧床。但要注意保护烫伤部位，避免受压和摩擦。

功能锻炼：根据患者的腰椎间盘突出症病情，在医生的指导下进行适当的康复锻炼，如腰部伸展运动、小飞燕等，以促进腰部功能恢复。

护理评价

疼痛缓解情况：经过3天的护理，患者疼痛明显减轻，能够安静入睡。1周后，患者疼痛基本缓解，无需再服用止痛药物。

创面愈合情况：2周后，患者烫伤创面开始结痂，无感染发生。3周时，创面基本愈合，皮肤恢复良好。

心理状态：通过心理护理，患者焦虑情绪在1周内得到明显缓解，能够积极配合治疗和护理。

经验教训与总结

本次艾灸烫伤事件给患者带来了痛苦，也给医院的医疗安全敲响了警钟。在今后的工作中，应加强医护人员的专业培训，提高操作技能和安全意识，严格遵守操作规程，避免类似事件的再次发生。同时，要加强与患者及家属的沟通，及时了解他们的需求和意见，提高患者的满意度。