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2026年临床实践与病例分析考试题目集

一、单选题（共10题，每题2分，合计20分）

1.患者，男，65岁，因“突发胸痛3小时”入院。既往高血压病史10年，吸烟30年。查体：BP150/90mmHg，心率90次/分，律齐，双肺呼吸音清晰，心界向左扩大。心电图提示：V1-V4导联ST段抬高。首选的治疗措施是？

A.硝酸甘油静滴

B.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

C.口服阿司匹林

D.静脉溶栓治疗

2.患者，女，28岁，因“停经50天，恶心呕吐1周”就诊。查体：宫底平脐，尿妊娠试验阳性。超声提示：宫内孕囊，未见胎心搏动。最可能的诊断是？

A.完全性流产

B.感染性流产

C.异位妊娠

D.葡萄胎

3.患者，男，45岁，因“反复发热、盗汗、体重下降3个月”就诊。查体：肝肋下2cm，脾肋下1cm，浅表淋巴结肿大。实验室检查：WBC4.5×10?/L，中性粒细胞占75%，淋巴细胞占20%，HIV抗体阳性。最可能的诊断是？

A.肝炎后综合征

B.淋巴瘤

C.艾滋病合并感染

D.肺结核

4.患者，女，55岁，因“阵发性心悸2天”入院。心电图提示：房颤，心室率150次/分。首选的治疗措施是？

A.静脉注射胺碘酮

B.口服普罗帕酮

C.静脉注射毛花苷C

D.电复律

5.患者，男，70岁，因“突发右侧肢体无力、口齿不清1小时”入院。查体：右侧肢体肌力0级，感觉减退，颅脑CT提示：左侧基底节区高密度影。最可能的诊断是？

A.脑出血

B.脑梗死

C.蛛网膜下腔出血

D.脑肿瘤

6.患者，女，32岁，因“多饮、多尿、多食、体重下降1年”就诊。查体：BMI32kg/m2，血糖9.5mmol/L。空腹胰岛素水平升高。最可能的诊断是？

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.妊娠期糖尿病

D.胰岛素抵抗综合征

7.患者，男，50岁，因“黑便2天”就诊。查体：巩膜黄染，腹部膨隆，肠鸣音亢进。实验室检查：Hb85g/L，PLT50×10?/L，PT18秒，APTT45秒，肝功能提示总胆红素升高。最可能的诊断是？

A.消化性溃疡出血

B.肝硬化食管静脉曲张破裂出血

C.急性胰腺炎

D.胆道出血

8.患者，女，25岁，因“突发呼吸困难、发绀1天”入院。查体：BP80/50mmHg，心率120次/分，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。实验室检查：PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。最可能的诊断是？

A.支气管哮喘急性发作

B.急性肺水肿

C.严重肺炎伴呼吸衰竭

D.心源性肺水肿

9.患者，男，40岁，因“反复低热、咳嗽、咳痰3个月”就诊。查体：右下肺叩诊实音，呼吸音减弱。实验室检查：痰培养提示金黄色葡萄球菌生长。最可能的诊断是？

A.支气管扩张合并感染

B.肺结核

C.肺癌伴感染

D.真菌性肺炎

10.患者，女，60岁，因“腹胀、食欲不振、恶心1个月”就诊。查体：腹部膨隆，移动性浊音阳性。实验室检查：AFP1200ng/mL，CEA5ng/mL。超声提示：肝内多发占位性病变。最可能的诊断是？

A.原发性肝癌

B.肝转移癌

C.肝囊肿

D.肝血管瘤

二、多选题（共5题，每题3分，合计15分）

1.患者，男，65岁，因“突发胸痛伴大汗1小时”入院。查体：BP90/60mmHg，心率110次/分，律齐，双肺呼吸音清晰。心电图提示：II、III、aVF导联ST段压低。实验室检查：肌钙蛋白I升高。可能的诊断包括？

A.急性前壁心肌梗死

B.急性下壁心肌梗死

C.右室心肌梗死

D.非ST段抬高型心肌梗死

2.患者，女，30岁，因“停经40天，阴道流血伴腹痛”就诊。查体：宫口开大2cm，有活动性出血。可能的诊断包括？

A.先兆流产

B.不全流产

C.异位妊娠破裂

D.感染性流产

3.患者，男，50岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴发热1周”就诊。查体：双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。可能的诊断包括？

A.慢性支气管炎急性发作

B.肺炎

C.支气管扩张

D.肺结核

4.患者，女，55岁，因“头晕、乏力、面色苍白1个月”就诊。查体：Hb70g/L，RBC3.0×1012/L，PLT100×10?/L。可能的诊断包括？

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.再生障碍性贫血

D.慢性病贫血

5.患者，男，70岁，因“意识模糊、行为异常3天”入院。查体：BP160/90mmHg，血糖9.0mmol/L。可能的诊断包括？

A.糖尿病酮症酸中毒

B.高渗性高血糖状态

C.脑血管病

D.肾功能衰竭

三、案例分析题（共5题，每题10分，合计50分）

1.患者，男，