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中医内科主治试题及答案2025年

一、A1型题（每小题1分，共10分。每小题备选答案中只有一个最佳答案）

1.下列哪项不属于阴阳失调的基本病机

A.阴阳偏盛

B.阴阳偏衰

C.阴阳互损

D.阴阳格拒

E.阴阳转化

答案：E

解析：阴阳失调的基本病机包括阴阳偏盛、偏衰、互损、格拒、亡失，而阴阳转化属于阴阳运动的形式，非失调的基本病机。

2.哮病“夙根”的核心病理因素是

A.痰

B.火

C.瘀

D.风

E.寒

答案：A

解析：《证治汇补·哮病》云“哮即痰喘之久而常发者，因内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰”，明确指出痰为哮病夙根，遇感引触而发。

3.治疗中风中经络风阳上扰证，首选方剂是

A.天麻钩藤饮

B.镇肝熄风汤

C.大秦艽汤

D.地黄饮子

E.半夏白术天麻汤

答案：A

解析：风阳上扰证以肝阳暴亢、风火上扰为核心，天麻钩藤饮功善平肝潜阳、清热息风，针对头痛眩晕、面红目赤等症；镇肝熄风汤多用于阴虚风动证。

4.下列哪项不符合“真心痛”的临床特征

A.持续胸痛超过半小时

B.含服硝酸甘油可缓解

C.伴冷汗、肢冷、脉微

D.心电图ST段弓背向上抬高

E.心肌酶谱显著升高

答案：B

解析：真心痛为胸痹重证，属心脉闭阻，疼痛剧烈持久，含服硝酸甘油多不能缓解；可伴脱证表现，实验室及心电图检查符合急性心肌梗死特征。

5.水肿发病的关键脏腑是

A.心、肝、肾

B.肺、脾、肾

C.脾、肝、肾

D.肺、心、脾

E.心、肺、肝

答案：B

解析：《景岳全书·水肿》谓“凡水肿等证，乃肺脾肾三脏相干之病。盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水惟畏土，故其制在脾”，明确肺（通调水道）、脾（运化水湿）、肾（蒸腾气化）为水肿关键。

6.治疗湿热痢的代表方剂是

A.芍药汤

B.白头翁汤

C.葛根芩连汤

D.连理汤

E.胃苓汤

答案：A

解析：湿热痢以腹痛、里急后重、痢下赤白脓血为主症，芍药汤清热燥湿、调气和血，方中大黄通因通用，木香、槟榔调气，当归、芍药和血，符合“行血则便脓自愈，调气则后重自除”治则；白头翁汤主用于疫毒痢（热毒炽盛）。

7.下列哪项是内伤发热的特点

A.起病急，病程短

B.发热时伴恶寒，得衣被不减

C.体温多高于39℃

D.发热以低热为主，或自觉发热

E.多伴鼻塞、流涕、咳嗽

答案：D

解析：内伤发热起病缓、病程长，多为低热（或自觉热而体温正常），不伴恶寒（或虽有畏寒但得衣被可减），无表证；外感发热多起病急、高热、伴表证。

8.治疗消渴下消肾阴亏虚证，应首选

A.玉女煎

B.七味白术散

C.六味地黄丸

D.金匮肾气丸

E.左归丸

答案：C

解析：下消肾阴亏虚以尿频量多、混浊如脂膏、腰膝酸软为主症，治宜滋阴固肾，六味地黄丸滋补肾阴，为首选；金匮肾气丸用于阴阳两虚证。

9.下列哪项不是颤证的常见病因

A.年老体虚

B.情志过极

C.饮食不节

D.劳逸失当

E.感受外邪

答案：E

解析：颤证多因肝肾阴虚、气血不足、痰热动风等内伤因素致病，外邪侵袭非主要病因；外感风邪致痉者属痉病范畴。

10.黄疸的辨证要点中，最重要的是

A.辨阳黄、阴黄

B.辨湿热轻重

C.辨寒湿程度

D.辨气血盛衰

E.辨病位表里

答案：A

解析：黄疸以阴阳为纲，阳黄多属湿热（或热毒），黄色鲜明如橘；阴黄多属寒湿（或脾虚），黄色晦暗如烟熏；二者治法迥异（阳黄清热利湿，阴黄温化寒湿），故为辨证关键。

二、A2型题（每小题2分，共20分。每小题以一个病例出现，选择最佳答案）

11.患者，男，58岁。反复咳嗽、咯痰10年，加重伴气促3天。现症：咳嗽痰多，色白黏腻，胸脘满闷，食少便溏，舌苔白腻，脉滑。其辨证是

A.风寒袭肺证

B.痰湿蕴肺证

C.痰热郁肺证

D.肺脾气虚证

E.肺肾阴虚证

答案：B

解析：患者病程日久，咯痰白黏腻，胸脘满闷，食少便溏，苔白腻脉滑，为脾失健运、聚湿生痰、上渍于肺之象，属痰湿蕴肺证。

12.患者，女，42岁。胃脘疼痛5年，近1周因情绪波动加重。现症：胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频作，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。治疗应首选

A.良附丸

B.保和丸

C.柴胡疏肝散

D.失笑散合丹参饮

E.一贯煎合芍药甘草汤

答案：C

解析：胃痛因情志诱发，胀痛连胁，嗳气，脉弦，属肝胃气滞证，治宜疏肝理