肺炎并心衰的护理措施.docVIP

肺炎并心衰的护理措施

一、病情监测与评估

1.生命体征监测

呼吸功能监测：密切观察患者呼吸频率、节律、深度及呼吸困难程度，听诊肺部啰音变化。记录24小时出入量，监测血氧饱和度（SpO?），维持SpO?在95%以上。

循环功能监测：定时测量心率、血压、中心静脉压（CVP），观察有无心律失常、血压波动及末梢循环障碍。记录每小时尿量，评估心功能状态。

体温监测：每日测量体温4次，发热时增加监测频率，观察热型及伴随症状，及时采取降温措施。

2.症状与体征评估

肺部症状：评估咳嗽、咳痰性质及量，观察痰液颜色、黏稠度，判断感染控制情况。

心衰症状：观察有无呼吸困难加重、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，评估下肢水肿、颈静脉怒张程度，记录体重变化。

意识状态：监测患者意识、精神状态，警惕感染中毒性脑病或心源性休克的发生。

二、氧疗与呼吸支持

1.氧疗原则

低流量吸氧：一般采用鼻导管或面罩吸氧，氧流量2-4L/min，维持SpO?在95%以上。避免高浓度吸氧导致二氧化碳潴留。

动态调整：根据血气分析结果调整氧浓度，若PaO?60mmHg且PaCO?正常，可适当提高氧流量；若合并CO?潴留，需采用低流量持续吸氧。

2.呼吸支持技术

无创通气：适用于轻中度呼吸衰竭患者，通过面罩提供持续气道正压（CPAP）或双水平气道正压（BiPAP），改善通气功能。

有创通气：严重呼吸衰竭或无创通气无效时，及时行气管插管或气管切开，连接呼吸机辅助呼吸，设置合适的呼吸参数。

三、药物治疗护理

1.抗感染药物

抗生素使用：严格遵医嘱按时、足量给药，观察药物疗效及不良反应，如皮疹、胃肠道反应等。

标本采集：在使用抗生素前采集痰培养、血培养标本，提高阳性率，指导精准用药。

2.强心药物

洋地黄类药物：如地高辛，严格掌握剂量，监测心率、心律变化，警惕洋地黄中毒（如黄绿视、心律失常）。

非洋地黄类正性肌力药：如多巴胺、多巴酚丁胺，根据血压、心率调整剂量，防止血压过高或心律失常。

3.利尿剂

用药观察：遵医嘱使用呋塞米、螺内酯等利尿剂，记录尿量及电解质变化，防止低钾血症、低钠血症。

体位护理：用药后卧床休息，避免体位性低血压，指导患者缓慢改变体位。

4.血管扩张剂

硝酸酯类药物：如硝酸甘油，从小剂量开始，监测血压变化，防止低血压。

ACEI/ARB类药物：如卡托普利、缬沙坦，观察有无干咳、低血压等不良反应，定期监测肾功能。

四、体位与活动管理

1.体位护理

半坐卧位：抬高床头30°-45°，减轻肺部淤血，改善呼吸功能。

下肢抬高：水肿患者抬高下肢15°-30°，促进静脉回流，减轻水肿。

翻身拍背：每2小时翻身一次，配合胸部叩击，促进痰液排出，预防压疮。

2.活动指导

急性期：绝对卧床休息，减少心肌耗氧量，避免情绪激动。

恢复期：根据心功能分级逐渐增加活动量，从床边坐起、站立过渡到室内步行，避免劳累。

五、营养支持与饮食管理

1.营养需求评估

能量供给：根据患者体重、病情计算每日所需热量，一般为25-30kcal/kg，优先选择易消化的高蛋白、高维生素饮食。

电解质平衡：监测血钾、血钠水平，调整饮食中钠、钾摄入，如低钾时增加香蕉、橙子等食物。

2.饮食原则

低盐饮食：限制钠盐摄入，每日食盐量5g，避免腌制食品、罐头等高钠食物。

少量多餐：每日5-6餐，减轻胃肠道负担，避免过饱导致膈肌抬高影响呼吸。

控制液体入量：根据心功能状态限制液体摄入，一般每日入量控制在1500-2000ml，严重心衰者1000ml。

六、心理护理与健康教育

1.心理支持

情绪疏导：患者常因呼吸困难、病情反复产生焦虑、恐惧情绪，护士应耐心倾听，鼓励表达内心感受，给予心理安慰。

家庭支持：鼓励家属参与护理，提供情感支持，增强患者治疗信心。

2.健康教育

疾病知识：向患者及家属讲解肺炎合并心衰的病因、诱因及预后，指导识别病情加重的征兆（如呼吸困难、水肿加重）。

用药指导：强调遵医嘱服药的重要性，告知药物名称、剂量、用法及不良反应，避免自行停药或调整剂量。

生活方式：指导戒烟限酒，避免受凉、劳累，保持室内空气流通，预防呼吸道感染。

定期随访：告知复查时间及项目（如心电图、胸片、心功能检查），及时调整治疗方案。

七、并发症预防与护理

1.肺部感染加重

呼吸道管理：保持呼吸道通畅，及时吸痰，严格无菌操作，防止交叉感染。

口腔护理：每日2次口腔护理，预防口腔细菌定植。

2.心源性休克

早期识别：密切观察血压、心率、尿量变化，若出现血压下降、四肢湿冷、尿量30ml/h，立即报告医生。

急救措施：迅速建立静脉通路，遵医嘱使用血管活性药物，纠正休克状态。

3.心律失常

心电监护：持续心电监护，及时发现室性早搏、房颤等心律失常，配合医生处理。

用药护理：遵医嘱使用抗心律失常药物，观察药物疗效及不良