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2025年医院感染防控护士年度院感排查与规范落实工作总结

2025年，在医院领导的大力支持和全体医护人员的积极配合下，医院感染防控护士团队紧紧围绕医院感染防控工作目标，扎实开展院感排查与规范落实工作，有效降低了医院感染的发生风险，保障了患者和医护人员的健康安全。以下是对本年度工作的详细总结。

一、工作开展情况

（一）制度建设与培训

1.完善制度体系：依据国家最新的医院感染防控相关标准和规范，结合医院实际情况，对医院感染管理制度进行了全面梳理和修订。新增了《多重耐药菌感染防控专项制度》《环境清洁消毒效果监测制度》等，明确了各部门、各岗位在医院感染防控中的职责和工作流程，使医院感染防控工作有章可循。

2.强化培训教育：为提高全体医护人员的医院感染防控意识和技能，制定了详细的年度培训计划。全年共组织各类院感培训[X]次，培训人数达[X]人次。培训内容涵盖医院感染防控基础知识、手卫生规范、消毒隔离技术、职业暴露防护等方面。采用理论授课、现场演示、案例分析等多种形式，确保培训效果。同时，针对新入职护士、实习护士等重点人群，开展了专项培训，使其尽快掌握医院感染防控的基本要求。

（二）院感排查工作

1.常规监测与检查：感染防控护士团队按照既定的监测计划，对医院各科室的医院感染情况进行了常规监测。每月对重点部门（如手术室、重症监护室、新生儿科等）的空气、物体表面、医务人员手等进行微生物采样监测，共采集样本[X]份，合格率为[X]%。对监测结果异常的科室，及时进行原因分析和整改指导，确保医院环境和医疗用品的卫生质量符合要求。定期对各科室的医院感染病例进行监测和分析，全年共监测医院感染病例[X]例，医院感染发病率为[X]%，与去年同期相比有所下降。通过对感染病例的监测，及时发现了医院感染的流行趋势和危险因素，为采取针对性的防控措施提供了依据。

2.专项检查与评估：针对医院感染防控的重点环节和薄弱环节，组织开展了多次专项检查。在春节、国庆等节假日期间，对医院的消毒供应中心、药房、食堂等部门进行了节前专项检查，重点检查了消毒灭菌设备的运行情况、药品和食品的储存条件等，确保节假日期间医院的医疗安全。开展了手卫生专项检查，通过现场观察、问卷调查等方式，对医务人员的手卫生依从性进行了评估。检查发现，医务人员的手卫生依从性较去年有了明显提高，但仍存在部分人员对手卫生重要性认识不足的问题。针对这一问题，加强了对手卫生知识的宣传和培训，提高了医务人员的手卫生意识。

（三）规范落实工作

1.手卫生规范落实：为提高医务人员的手卫生依从性，采取了一系列措施。在医院各科室配备了充足的手卫生设施，如洗手液、速干手消毒剂等，并定期进行补充和更换。开展了手卫生宣传活动，通过张贴宣传海报、播放宣传视频等方式，向医务人员和患者宣传手卫生的重要性。同时，将手卫生纳入科室绩效考核指标，对表现优秀的科室和个人进行表彰和奖励，对不达标的科室进行督促整改。通过以上措施，医务人员的手卫生依从性得到了显著提高，全年手卫生依从率达到了[X]%。

2.消毒隔离技术规范落实：加强对各科室消毒隔离工作的指导和监督，确保消毒隔离技术规范得到有效落实。定期对消毒灭菌设备进行维护和检测，确保其性能良好。对使用中的消毒剂、灭菌剂进行浓度监测，保证消毒效果。在新冠肺炎疫情防控期间，严格落实疫情防控相关的消毒隔离措施，对发热门诊、隔离病房等重点区域进行了严格的消毒和管理，有效防止了疫情在医院内的传播。

3.医疗废物管理规范落实：进一步加强了医疗废物的管理工作，完善了医疗废物管理制度和流程。对各科室的医疗废物分类收集、暂存、转运等环节进行了规范，确保医疗废物得到安全、有效的处理。定期对医疗废物管理人员进行培训，提高其业务水平和安全意识。全年共收集和处理医疗废物[X]吨，未发生医疗废物泄漏、流失等事件。

二、工作成效

（一）医院感染发病率得到有效控制

通过加强医院感染防控措施的落实，医院感染发病率较去年同期有所下降。全年医院感染发病率为[X]%，低于国家规定的医院感染控制目标。其中，手术部位感染、呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染等重点部位的医院感染发病率均有不同程度的下降，有效保障了患者的医疗安全。

（二）医务人员的院感防控意识和技能明显提高

通过开展全方位、多层次的培训教育活动，医务人员的医院感染防控意识和技能得到了明显提高。在日常工作中，医务人员能够自觉遵守医院感染防控的各项规章制度，严格执行手卫生、消毒隔离等技术规范。同时，医务人员对医院感染的识别和处理能力也有所增强，能够及时发现和报告医院感染病例，采取有效的防控措施。

（三）医院感染防控工作得到了患者和社会的认可

通过加强医院感染防控工作，提高了医院的医疗质量和服务水平，得到了患者和社会的认可。患者对医院的满意度有所提高，医院的社会形象得到