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大面积烧伤患者护理安全要点

1.病房环境管理：保持病房温度在2832℃，湿度50%60%。定期对病房进行清洁消毒，地面用含氯消毒剂每日擦拭2次，空气采用动态空气消毒机持续消毒，减少细菌滋生，预防感染。

2.病床选择：使用烧伤专用翻身床或悬浮床。翻身床便于患者定时翻身，防止创面长期受压；悬浮床能使患者身体均匀受力，减轻疼痛，且具有良好的透气性，利于创面愈合。

3.创面观察：密切观察创面颜色、气味、渗液等情况。若创面出现红肿、发热、异味或渗液增多，可能提示感染，需及时报告医生处理。

4.创面护理：严格遵守无菌操作原则进行创面换药。根据烧伤程度和创面情况选择合适的敷料，如浅Ⅱ度烧伤可选用凡士林纱布，深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤常使用银离子敷料等。

5.引流管护理：对于有引流管的患者，要确保引流管通畅，防止扭曲、受压和堵塞。观察引流液的量、颜色和性质，若引流液突然减少或出现异常，应及时排查原因。

6.体温监测：烧伤患者体温调节功能受损，易出现体温异常。每4小时测量体温1次，若体温超过38.5℃或低于36℃，需采取相应的降温或保暖措施。

7.口腔护理：每日进行口腔护理23次，可选用生理盐水、复方硼砂溶液等漱口液，保持口腔清洁，预防口腔感染。

8.眼部护理：眼睑烧伤患者易发生眼睑闭合不全，导致角膜暴露。可使用眼药水和眼药膏保护角膜，防止角膜干燥、溃疡。

9.呼吸道护理：鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，协助患者翻身、拍背，促进痰液排出。对于气管切开患者，要做好气管切开护理，保持呼吸道通畅。

10.饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以满足患者机体修复和代谢的需要。根据患者的消化功能，可采用少食多餐的方式。

11.营养支持：对于不能经口进食或进食不足的患者，可通过鼻饲或胃肠外营养支持补充营养。

12.液体复苏护理：准确记录患者的出入量，包括尿量、呕吐量、创面渗液量等。根据患者的病情和出入量调整补液速度和补液量，确保液体复苏效果。

13.静脉输液护理：选择合适的静脉通路，避免在烧伤创面附近穿刺。严格遵守无菌操作原则，防止静脉炎和感染的发生。

14.疼痛护理：评估患者的疼痛程度，根据疼痛评分采取相应的止痛措施，如药物止痛、物理止痛等。

15.心理护理：大面积烧伤患者常因容貌改变、肢体功能障碍等产生焦虑、抑郁等心理问题。护理人员要多与患者沟通，给予心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。

16.康复护理：早期指导患者进行肢体功能锻炼，防止关节僵硬和肌肉萎缩。根据患者的恢复情况，逐渐增加锻炼强度和时间。

17.皮肤护理：保持患者皮肤清洁干燥，定时为患者翻身，防止压疮的发生。对于骨隆突处可使用减压垫保护。

18.会阴部护理：保持会阴部清洁，及时清理大小便。对于会阴部烧伤患者，要注意创面护理，防止感染。

19.输血护理：输血过程中要密切观察患者的反应，如有无发热、寒战、皮疹等输血不良反应。若出现异常，应立即停止输血，并采取相应的处理措施。

20.药物护理：严格按照医嘱给药，注意药物的剂量、用法和不良反应。对于使用抗生素的患者，要观察有无二重感染的发生。

21.安全防护：在患者床边设置防护栏，防止患者坠床。对于意识不清或躁动的患者，可使用约束带进行约束，但要注意约束的松紧度，防止皮肤损伤。

22.跌倒预防：评估患者的跌倒风险，对于存在跌倒风险的患者，要采取相应的预防措施，如提供辅助器具、保持地面干燥等。

23.烫伤预防：在为患者进行热敷、使用热水袋等操作时，要注意温度适宜，防止烫伤。

24.冻伤预防：在寒冷季节，要注意为患者保暖，防止冻伤。

25.感染控制：严格执行手卫生制度，护理人员在接触患者前后要洗手或使用手消毒剂消毒。限制探视人员，减少交叉感染的机会。

26.隔离措施：对于大面积烧伤患者，可采取保护性隔离措施，如将患者安置在单人病房，进入病房的人员要穿隔离衣、戴口罩和帽子等。

27.创面清创：在伤后早期，应及时进行创面清创，清除创面的异物和坏死组织，减少感染的机会。

28.植皮护理：对于植皮患者，要做好植皮区和供皮区的护理。植皮区要保持清洁干燥，避免受压和摩擦；供皮区要定期换药，防止感染。

29.功能位摆放：将患者的肢体置于功能位，防止关节畸形。如膝关节保持伸直位，髋关节保持轻度外展、前屈位等。

30.康复训练指导：根据患者的康复进程，为患者制定个性化的康复训练计划，并指导患者正确进行康复训练。

31.出院指导：向患者和家属详细介绍出院后的注意事项，如创面护理、饮食调理、康复训练等。告知患者定期复诊的时间和地点。

32.瘢痕护理：指导患者使用瘢痕贴、弹力套等进行瘢痕护理，减轻瘢痕增生。

33.心理调适指导：帮助患者和家属了解患者可能出现的心理问题，指导他们